第40回全176問・詳細解説 176問

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1〜10/ 176問を表示

問1午前・社会・環境と健康

Winslow は、公衆衛生を「Ａによって、疾病を予防し、寿命の延長を図り、身体的ならびに精神的能力を増進するための科学と技術」であると定義している。Ａに当てはまる語句として、最も適当なのはどれか。１つ選べ。

第40回問1 の選択肢1個人の行動と健康状態の改善2社会環境の質の向上3自然に健康になれる環境4地域社会の組織的な努力5生物心理社会モデル

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この問の要点

ウィンスローは公衆衛生を「地域社会の組織的な努力」によって行うものと定義した。

正答の理由

個人が努力するのではなく、社会が組織として動くことで疾病を防ぎ寿命を延ばすという発想になる。この定義が、公衆栄養や地域保健が集団を対象とする根拠になっている。誰が主体かという一点が定義の核心にあたる。

誤った選択肢の確認

1個人の行動と健康状態の改善は健康日本21（第三次）の基本的な方向の1つになる。公衆衛生に関わる文言をまとめて覚えていると、定義と施策の文書を取り違える。
2社会環境の質の向上も健康日本21（第三次）の基本的な方向にあたる。①と同じく、施策の文言を定義と取り違えると選ぶ。
3自然に健康になれる環境は健康日本21（第三次）の新たな視点として示された表現になる。発想が近いので、最近の考え方を古典的な定義と取り違えると選ぶ。
5生物心理社会モデルは健康と疾病を多要因で捉える枠組みで、公衆衛生の定義とは別の概念になる。社会という語が共通するために取り違えると選ぶ。

問2午前・社会・環境と健康

温熱指標である湿球黒球温度に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

第40回問2 の選択肢1熱輻射のことである。2湿球黒球温度の算出式において、黒球温度の影響は湿球温度より大きい。3屋外の湿球黒球温度は、乾球温度に係数を乗じた値を屋内の値から減じて算出する。431℃では、運動は原則中止である。521～25℃で運動する場合、適宜水分と塩分の補給が必要である。

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この問の要点

湿球黒球温度が31℃以上では、運動は原則中止とされる。

正答の理由

湿球黒球温度は気温・湿度・輻射熱を合わせた暑さの指標で、熱中症の危険度を段階で示す。31℃以上は特別な場合を除いて運動を中止、28〜31℃は激しい運動を中止、25〜28℃は積極的に休息と水分補給、というように区分ごとの対応が決まっている。数値と対応を対にして押さえる。

誤った選択肢の確認

1湿球黒球温度は熱輻射そのものではなく、湿球温度・黒球温度・乾球温度を組み合わせた総合指標になる。黒球という語から輻射熱の指標だと考えていると、3つを合成している点を取り違える。
2算出式で最も重みが大きいのは湿球温度で0.7を占める。黒球温度は屋外で0.2、屋内で0.3なので、影響の大きさが逆になっている。汗の蒸発しやすさが決定的であることを表す配分になる。
3屋外では乾球温度にも係数を掛けて加える。屋内の値から減じるという計算にはならないので、式の組み立てを取り違えている。
521〜25℃は注意の段階で、積極的に水分を補給する。適宜の補給でよいのは21℃未満なので、区分を1つずらして覚えていると選ぶ。

問4午前・社会・環境と健康

患者調査および国民生活基礎調査に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

第40回問4 の選択肢1いずれも３年に１回行われる。2患者調査では、自覚症状のある人の割合が示される。3患者調査では、受診しない人が多い疾病の患者数は、実際よりも多く見積もられる。4患者調査では、介護が必要となった原因を把握できる。5国民生活基礎調査の健康票では、自己申告による傷病名が把握される。

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この問の要点

国民生活基礎調査の健康票では、世帯員本人の申告により傷病名が把握される。

正答の理由

医療機関を通さず本人に尋ねる形式なので、受診していない人の状態も拾える。だから有訴者率や通院者率が分かる。一方で医師の診断を経ていない自己申告になるため、患者調査で得られる傷病とは性格が違う。誰から情報を得ているかで2つの調査が分かれる。

誤った選択肢の確認

1患者調査は3年ごとだが、国民生活基礎調査は毎年実施される（3年ごとに大規模調査）。周期を同じとすると、片方を取り違えている。
2自覚症状のある人の割合、つまり有訴者率を示すのは国民生活基礎調査になる。患者という語から患者調査だと考えていると、受診していない人の症状は分からない点を取り違える。
3患者調査は医療機関を受診した患者を対象とするので、受診しない人が多い疾病では実際より少なく見積もられる。多く見積もられるとすると向きが逆になる。
4介護が必要となった原因を把握できるのは国民生活基礎調査。患者調査では扱わないので、2つの調査を取り違えている。

問6午前・社会・環境と健康

Hill の判定基準において、原因と考えられる要因の曝露と、結果である疾病発症の因果関係を推定するうえで、必要不可欠な条件である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

第40回問6 の選択肢1曝露と結果の間に、強い関連が認められること。2曝露と結果の関係が、異なる集団を対象とした研究で同様に示されていること。3曝露は、結果の発生より前に存在していること。4曝露量と結果の間に、量反応関係が観察されること。5曝露と結果の関係が、既に報告されている因果関係に類似していること。

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この問の要点

曝露が結果より先に存在していることは、因果関係を認めるうえで欠かせない条件になる。

正答の理由

結果が先に起きていたのなら、その要因が原因であるはずがない。他の条件は関連の確からしさを高めるものだが、時間の順序だけは満たさなければ因果関係が成り立たない。だから必要不可欠な条件として扱われる。

誤った選択肢の確認

1関連の強さは因果関係を支持する材料になるが、弱い関連でも因果関係がある場合はある。強い関連がなければ因果ではないと考えていると、必要条件と支持材料を取り違える。
2異なる集団で同じ結果が示される一致性も支持する材料になる。再現されなければ認められないと考えていると、研究が1つの段階でも因果関係は存在しうる点を取り違える。
4量反応関係が観察されれば説得力は増すが、しきい値のある関係では直線的な量反応が見られないこともある。用量が増えれば影響も増すはずだと考えていると取り違える。
5既知の因果関係との類似性は判断の助けになるが、新しい種類の関係では類似する先例がないこともある。前例がなければ認められないと考えていると取り違える。

問7午前・社会・環境と健康

スクリーニング項目Ａは、あるカットオフ値以上で陽性と判定される。K 事業所では、この項目Ａを用いて早期から保健指導を行うため、カットオフ値を現状より引き下げることにした。この変更によって生じる変化に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

第40回問7 の選択肢1敏感度は低下する。2特異度は上昇する。3陽性者の割合は低下する。4偽陽性率は上昇する。5偽陰性率は上昇する。

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この問の要点

カットオフ値を下げると陽性と判定されやすくなり、敏感度は上がるが偽陽性率も上がる。

正答の理由

基準を緩めれば病気のある人を見逃しにくくなる一方、病気のない人まで陽性と判定してしまう。敏感度と特異度は一方を上げると他方が下がる関係にあり、偽陽性率は特異度の裏返しになる。だから4つの指標が連動して動く。

誤った選択肢の確認

1カットオフ値を下げると、病気のある人を陽性と判定できる割合は増えるので敏感度は上昇する。低下とすると向きが逆になる。
2特異度は病気のない人を正しく陰性と判定する割合なので、基準を緩めると低下する。敏感度と一緒に上がると考えていると、2つがトレードオフの関係にある点を取り違える。
3陽性と判定される人が増えるので、陽性者の割合は上昇する。低下とすると変更の意図と逆になる。
5偽陰性率は見逃しの割合なので、敏感度が上がれば低下する。基準を緩めれば誤りが増えると考えていると、早期から指導を行うという目的を取り違える。

問8午前・社会・環境と健康

「健康日本21（第三次）」におけるライフコースアプローチを踏まえた健康づくりに関する目標である。誤っているのはどれか。１つ選べ。

第40回問8 の選択肢1運動やスポーツを習慣的に行っていないこどもの減少2児童・生徒における肥満傾向児の減少3低栄養傾向の高齢者の減少4後期高齢者の肥満者割合の減少5女性における骨粗鬆症検診受診率の向上

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この問の要点

健康日本21（第三次）の高齢者に関する目標は低栄養傾向の減少で、肥満者割合の減少ではない。

正答の理由

高齢期は痩せすぎのほうが健康リスクとして大きく、フレイルにつながる。だから目標も低栄養を減らす方向で立てられている。ライフコースアプローチでは、こども・成人・高齢者でそれぞれ課題が違うことを踏まえて目標が設定される。誤りを選ぶ設問なので4が答えになる。

誤った選択肢の確認

1運動やスポーツを習慣的に行っていないこどもの減少は目標に含まれる。健康日本21を成人の生活習慣病対策だと考えていると、こどもの目標があること自体を誤りだと判断する。ライフコースアプローチはこども・高齢者・女性を対象に含む。
2児童・生徒における肥満傾向児の減少も目標に含まれる。第二次で悪化と評価された項目を引き継いでいるので、子どもの目標はないと考えていると読み違える。
3低栄養傾向の高齢者の減少は目標に含まれる。適正体重を維持している者の増加の一部として位置づけられているので、別々の目標だと覚えていると読み違える。
5女性における骨粗鬆症検診受診率の向上も目標に含まれる。検診の目標はがん検診だけだと考えていると読み違える。

問9午前・社会・環境と健康

わが国の飲酒状況および飲酒対策に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

第40回問9 の選択肢1平成26（2014）年から令和５（2023）年の国民健康・栄養調査において、飲酒習慣のある者（20 歳以上）の割合は、男女とも20％未満であった。2平成26（2014）年から令和５（2023）年の国民健康・栄養調査において、生活習慣病のリスクを高める量を飲酒している者（20 歳以上）の割合は、男女とも10％未満であった。3平成26（2014）年から令和５（2023）年の国民健康・栄養調査において、生活習慣病のリスクを高める量を飲酒している者の年齢階級別割合は、男女とも30 歳台が最も高かった。4健康日本21（第三次）では、生活習慣病のリスクを高める飲酒量を、男女ともに純アルコール摂取量40 g/日以上としている。5健康日本21（第三次）では、生活習慣病のリスクを高める量を飲酒している者の割合について、男女合わせた全体の目標値を10％としている。

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この問の要点

健康日本21（第三次）では、生活習慣病のリスクを高める量を飲酒している者の割合の目標値を10％としている。

正答の理由

男女を合わせた全体の値として設定されている。生活習慣病のリスクを高める飲酒量は男性で純アルコール40 g/日以上、女性で20 g/日以上と定義され、性別で基準が違う。基準は性別で分かれ、目標値は全体で1つという構成になっている。

誤った選択肢の確認

1飲酒習慣のある者の割合は男性で3割前後あり、20%未満ではない。飲酒者は減っていると考えていると、男女差も含めて実態を取り違える。
2生活習慣病のリスクを高める量を飲酒している者の割合は男性で1割を超えている。男女とも同じ水準だと考えていると、男性の実態を取り違える。
3年齢階級別で割合が最も高いのは男女とも50歳台前後になる。若い世代ほど飲むと考えていると、年齢層を取り違える。
4生活習慣病のリスクを高める飲酒量は男性40 g/日以上、女性20 g/日以上で、男女で異なる。基準は1つだと覚えていると、女性のほうがアルコールの影響を受けやすいという前提を取り違える。

問10午前・社会・環境と健康

健康づくりのための睡眠ガイド2023 における推奨事項に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

第40回問10 の選択肢1こどもは、年齢にかかわらず昼寝をすることが望ましい。2こどもは、年齢にかかわらず10 時間以上を目安として必要な睡眠時間を確保する。3成人は、７時間以上を目安として必要な睡眠時間を確保する。4高齢者は、床上時間８時間以上を目安として必要な睡眠時間を確保する。5高齢者は、食生活や運動等の生活習慣、寝室の睡眠環境等を見直して睡眠休養感を高める。

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この問の要点

睡眠ガイド2023では、高齢者に対して生活習慣と睡眠環境を整えて睡眠休養感を高めることを勧めている。

正答の理由

高齢者は必要な睡眠時間が短くなるので、時間を長く取ることよりも眠って休めたという実感を高めるほうが重要になる。だから運動や食生活、寝室の明るさや温度を見直す方向で示されている。年代ごとに推奨の焦点が変わる点がこのガイドの特徴になる。

誤った選択肢の確認

1こどもの昼寝は年齢によって扱いが変わる。昼寝は望ましいものだと一般化して覚えていると、発達段階による違いを取り違える。
2こどもの必要な睡眠時間は年齢別に示されており、小学生と中高生では目安が異なる。子どもは長く眠るものだと考えていると、区分の意味を取り違える。
3成人は6時間以上を目安とすることが示されている。一般に7〜8時間と言われると覚えていると、ガイドの数値を取り違える。
4高齢者は床上時間が8時間以上にならないことが目安になる。長く寝るほど良いと考えていると、向きが正反対になる。

問11午前・社会・環境と健康

わが国の循環器疾患の疫学および予防対策に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

第40回問11 の選択肢11980 年代以降の脳内出血の粗死亡率は、脳梗塞の粗死亡率よりも高い。2令和元（2019）年から令和５（2023）年の人口動態統計によると、心疾患と脳血管疾患による死亡数を合わせると死亡総数の３割を超える。3脳卒中の疾病登録が義務化されている。4健康日本21（第二次）では、脳血管疾患・虚血性心疾患の年齢調整死亡率の減少の目標は達成できなかった。5健康日本21（第三次）の循環器病の発症予防・重症化予防のための目標として、特定健康診査の実施率の向上がある。

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この問の要点

健康日本21（第三次）では、循環器病の発症予防・重症化予防の目標として特定健康診査の実施率の向上が掲げられている。

正答の理由

高血圧や脂質異常症、糖尿病を早く見つけて管理することが、脳卒中や心疾患を減らす道筋になる。だから健診の受診率そのものを目標に置いている。危険因子の管理を通じて発症を防ぐという構図が、目標の立て方に表れている。

誤った選択肢の確認

11980年代以降は脳梗塞の粗死亡率のほうが高い。食塩摂取量の減少と高血圧の管理により脳内出血が大きく減った結果なので、大小が逆になっている。
2心疾患と脳血管疾患を合わせても死亡総数の2割程度で、3割は超えない。循環器病が最も多いと考えていると、悪性新生物が最多である点と合わせて割合を取り違える。
3脳卒中の疾病登録は義務化されていない。義務化されているのはがん登録なので、対象とする疾患を取り違えている。
4健康日本21（第二次）では脳血管疾患と虚血性心疾患の年齢調整死亡率の減少は目標値に達したと評価された。達成できなかったとすると評価の結果と逆になる。

問12午前・社会・環境と健康

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律（精神保健福祉法）と、この法律に基づく精神疾患に関する記述である。誤っているのはどれか。１つ選べ。

第40回問12 の選択肢1精神保健福祉法の目的として、精神障害者に対する社会復帰の援助がある。2薬物依存症の者は、精神障害者に含まれない。3アルコール依存症の者は、精神障害者に含まれる。4直近３回の患者調査によると、総患者数（傷病小分類別）は、「気分[ 感情]障害（躁うつ病を含む）」で最も多い。5直近３回の患者調査によると、総患者数（傷病小分類別）は、「アルツハイマー病」の方が「血管性および詳細不明の認知症」より多い。

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この問の要点

精神保健福祉法の精神障害者には、精神作用物質による急性中毒とその依存症が含まれる。

正答の理由

統合失調症、精神作用物質による急性中毒またはその依存症、知的障害、精神病質その他の精神疾患を有する者が定義に並ぶ。薬物依存症もアルコール依存症も精神作用物質による依存症にあたるので、どちらも含まれる。定義の条文に何が列挙されているかで判定できる。誤りを選ぶ設問なので2が答えになる。

誤った選択肢の確認

1精神障害者の医療と保護、社会復帰の促進と自立への援助が法の目的に掲げられている。精神保健福祉法は入院の手続きを定める法律で社会復帰の支援は障害者総合支援法の役割だと分けて覚えていると、この記述を誤りだと判断する。
3アルコール依存症も精神作用物質による依存症として精神障害者に含まれる。依存症は精神障害とは別だと考えていると、正しい記述を誤りだと読み違える。
4患者調査の傷病小分類別で総患者数が最も多いのは気分（感情）障害になる。統合失調症が最も多いと覚えていると読み違える。
5アルツハイマー病の総患者数は血管性および詳細不明の認知症より多い。日本では血管性が多いと覚えていると読み違える。

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第40回全176問・詳細解説 176問

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1〜10/ 176問を表示

問1午前・社会・環境と健康

Winslow は、公衆衛生を「Ａによって、疾病を予防し、寿命の延長を図り、身体的ならびに精神的能力を増進するための科学と技術」であると定義している。Ａに当てはまる語句として、最も適当なのはどれか。１つ選べ。

第40回問1 の選択肢1個人の行動と健康状態の改善2社会環境の質の向上3自然に健康になれる環境4地域社会の組織的な努力5生物心理社会モデル

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この問の要点

ウィンスローは公衆衛生を「地域社会の組織的な努力」によって行うものと定義した。

正答の理由

誤った選択肢の確認

1個人の行動と健康状態の改善は健康日本21（第三次）の基本的な方向の1つになる。公衆衛生に関わる文言をまとめて覚えていると、定義と施策の文書を取り違える。
2社会環境の質の向上も健康日本21（第三次）の基本的な方向にあたる。①と同じく、施策の文言を定義と取り違えると選ぶ。
3自然に健康になれる環境は健康日本21（第三次）の新たな視点として示された表現になる。発想が近いので、最近の考え方を古典的な定義と取り違えると選ぶ。
5生物心理社会モデルは健康と疾病を多要因で捉える枠組みで、公衆衛生の定義とは別の概念になる。社会という語が共通するために取り違えると選ぶ。

問2午前・社会・環境と健康

温熱指標である湿球黒球温度に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

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この問の要点

湿球黒球温度が31℃以上では、運動は原則中止とされる。

正答の理由

誤った選択肢の確認

1湿球黒球温度は熱輻射そのものではなく、湿球温度・黒球温度・乾球温度を組み合わせた総合指標になる。黒球という語から輻射熱の指標だと考えていると、3つを合成している点を取り違える。
2算出式で最も重みが大きいのは湿球温度で0.7を占める。黒球温度は屋外で0.2、屋内で0.3なので、影響の大きさが逆になっている。汗の蒸発しやすさが決定的であることを表す配分になる。
3屋外では乾球温度にも係数を掛けて加える。屋内の値から減じるという計算にはならないので、式の組み立てを取り違えている。
521〜25℃は注意の段階で、積極的に水分を補給する。適宜の補給でよいのは21℃未満なので、区分を1つずらして覚えていると選ぶ。

問4午前・社会・環境と健康

患者調査および国民生活基礎調査に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

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この問の要点

国民生活基礎調査の健康票では、世帯員本人の申告により傷病名が把握される。

正答の理由

誤った選択肢の確認

1患者調査は3年ごとだが、国民生活基礎調査は毎年実施される（3年ごとに大規模調査）。周期を同じとすると、片方を取り違えている。
2自覚症状のある人の割合、つまり有訴者率を示すのは国民生活基礎調査になる。患者という語から患者調査だと考えていると、受診していない人の症状は分からない点を取り違える。
3患者調査は医療機関を受診した患者を対象とするので、受診しない人が多い疾病では実際より少なく見積もられる。多く見積もられるとすると向きが逆になる。
4介護が必要となった原因を把握できるのは国民生活基礎調査。患者調査では扱わないので、2つの調査を取り違えている。

問6午前・社会・環境と健康

Hill の判定基準において、原因と考えられる要因の曝露と、結果である疾病発症の因果関係を推定するうえで、必要不可欠な条件である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

もっと詳しく読む正解理由・選択肢ごとの確認

この問の要点

曝露が結果より先に存在していることは、因果関係を認めるうえで欠かせない条件になる。

正答の理由

誤った選択肢の確認

1関連の強さは因果関係を支持する材料になるが、弱い関連でも因果関係がある場合はある。強い関連がなければ因果ではないと考えていると、必要条件と支持材料を取り違える。
2異なる集団で同じ結果が示される一致性も支持する材料になる。再現されなければ認められないと考えていると、研究が1つの段階でも因果関係は存在しうる点を取り違える。
4量反応関係が観察されれば説得力は増すが、しきい値のある関係では直線的な量反応が見られないこともある。用量が増えれば影響も増すはずだと考えていると取り違える。
5既知の因果関係との類似性は判断の助けになるが、新しい種類の関係では類似する先例がないこともある。前例がなければ認められないと考えていると取り違える。

問7午前・社会・環境と健康

スクリーニング項目Ａは、あるカットオフ値以上で陽性と判定される。K 事業所では、この項目Ａを用いて早期から保健指導を行うため、カットオフ値を現状より引き下げることにした。この変更によって生じる変化に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

第40回問7 の選択肢1敏感度は低下する。2特異度は上昇する。3陽性者の割合は低下する。4偽陽性率は上昇する。5偽陰性率は上昇する。

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この問の要点

カットオフ値を下げると陽性と判定されやすくなり、敏感度は上がるが偽陽性率も上がる。

正答の理由

誤った選択肢の確認

1カットオフ値を下げると、病気のある人を陽性と判定できる割合は増えるので敏感度は上昇する。低下とすると向きが逆になる。
2特異度は病気のない人を正しく陰性と判定する割合なので、基準を緩めると低下する。敏感度と一緒に上がると考えていると、2つがトレードオフの関係にある点を取り違える。
3陽性と判定される人が増えるので、陽性者の割合は上昇する。低下とすると変更の意図と逆になる。
5偽陰性率は見逃しの割合なので、敏感度が上がれば低下する。基準を緩めれば誤りが増えると考えていると、早期から指導を行うという目的を取り違える。

問8午前・社会・環境と健康

「健康日本21（第三次）」におけるライフコースアプローチを踏まえた健康づくりに関する目標である。誤っているのはどれか。１つ選べ。

もっと詳しく読む正解理由・選択肢ごとの確認

この問の要点

健康日本21（第三次）の高齢者に関する目標は低栄養傾向の減少で、肥満者割合の減少ではない。

正答の理由

誤った選択肢の確認

1運動やスポーツを習慣的に行っていないこどもの減少は目標に含まれる。健康日本21を成人の生活習慣病対策だと考えていると、こどもの目標があること自体を誤りだと判断する。ライフコースアプローチはこども・高齢者・女性を対象に含む。
2児童・生徒における肥満傾向児の減少も目標に含まれる。第二次で悪化と評価された項目を引き継いでいるので、子どもの目標はないと考えていると読み違える。
3低栄養傾向の高齢者の減少は目標に含まれる。適正体重を維持している者の増加の一部として位置づけられているので、別々の目標だと覚えていると読み違える。
5女性における骨粗鬆症検診受診率の向上も目標に含まれる。検診の目標はがん検診だけだと考えていると読み違える。

問9午前・社会・環境と健康

わが国の飲酒状況および飲酒対策に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

もっと詳しく読む正解理由・選択肢ごとの確認

この問の要点

健康日本21（第三次）では、生活習慣病のリスクを高める量を飲酒している者の割合の目標値を10％としている。

正答の理由

誤った選択肢の確認

1飲酒習慣のある者の割合は男性で3割前後あり、20%未満ではない。飲酒者は減っていると考えていると、男女差も含めて実態を取り違える。
2生活習慣病のリスクを高める量を飲酒している者の割合は男性で1割を超えている。男女とも同じ水準だと考えていると、男性の実態を取り違える。
3年齢階級別で割合が最も高いのは男女とも50歳台前後になる。若い世代ほど飲むと考えていると、年齢層を取り違える。
4生活習慣病のリスクを高める飲酒量は男性40 g/日以上、女性20 g/日以上で、男女で異なる。基準は1つだと覚えていると、女性のほうがアルコールの影響を受けやすいという前提を取り違える。

問10午前・社会・環境と健康

健康づくりのための睡眠ガイド2023 における推奨事項に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

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この問の要点

睡眠ガイド2023では、高齢者に対して生活習慣と睡眠環境を整えて睡眠休養感を高めることを勧めている。

正答の理由

誤った選択肢の確認

1こどもの昼寝は年齢によって扱いが変わる。昼寝は望ましいものだと一般化して覚えていると、発達段階による違いを取り違える。
2こどもの必要な睡眠時間は年齢別に示されており、小学生と中高生では目安が異なる。子どもは長く眠るものだと考えていると、区分の意味を取り違える。
3成人は6時間以上を目安とすることが示されている。一般に7〜8時間と言われると覚えていると、ガイドの数値を取り違える。
4高齢者は床上時間が8時間以上にならないことが目安になる。長く寝るほど良いと考えていると、向きが正反対になる。

問11午前・社会・環境と健康

わが国の循環器疾患の疫学および予防対策に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

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この問の要点

健康日本21（第三次）では、循環器病の発症予防・重症化予防の目標として特定健康診査の実施率の向上が掲げられている。

正答の理由

誤った選択肢の確認

11980年代以降は脳梗塞の粗死亡率のほうが高い。食塩摂取量の減少と高血圧の管理により脳内出血が大きく減った結果なので、大小が逆になっている。
2心疾患と脳血管疾患を合わせても死亡総数の2割程度で、3割は超えない。循環器病が最も多いと考えていると、悪性新生物が最多である点と合わせて割合を取り違える。
3脳卒中の疾病登録は義務化されていない。義務化されているのはがん登録なので、対象とする疾患を取り違えている。
4健康日本21（第二次）では脳血管疾患と虚血性心疾患の年齢調整死亡率の減少は目標値に達したと評価された。達成できなかったとすると評価の結果と逆になる。

問12午前・社会・環境と健康

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律（精神保健福祉法）と、この法律に基づく精神疾患に関する記述である。誤っているのはどれか。１つ選べ。

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この問の要点

精神保健福祉法の精神障害者には、精神作用物質による急性中毒とその依存症が含まれる。

正答の理由

誤った選択肢の確認

1精神障害者の医療と保護、社会復帰の促進と自立への援助が法の目的に掲げられている。精神保健福祉法は入院の手続きを定める法律で社会復帰の支援は障害者総合支援法の役割だと分けて覚えていると、この記述を誤りだと判断する。
3アルコール依存症も精神作用物質による依存症として精神障害者に含まれる。依存症は精神障害とは別だと考えていると、正しい記述を誤りだと読み違える。
4患者調査の傷病小分類別で総患者数が最も多いのは気分（感情）障害になる。統合失調症が最も多いと覚えていると読み違える。
5アルツハイマー病の総患者数は血管性および詳細不明の認知症より多い。日本では血管性が多いと覚えていると読み違える。