第59回全200問・詳細解説 176問

公式正答：5

解答を決めるポイント 膝だけを局所的に鍛える指導と、姿勢制御を段階的に練習する指導を比較する。着地で注意する代表的な崩れは動的外反であり、選択肢4の「内反」と取り違えない。 正答の理由 5は静的な姿勢制御を確かめてから、重心移動や着地などの動的課題へ進む方針である。難度を上げても体幹・股関節・膝・足部を協調させられるように練習する。ACL損傷予防は複数要素を組み合わせて行い、静止保持やバランス練習だけで十分という意味ではない。 各選択肢の説明 1．重心を後方へ残すことだけを目標にすると、着地時の衝撃を股関節・膝関節で調整する姿勢を学びにくい。前後方向の位置を一律に指定するより、全身で着地を制御する指導を選ぶ。 2．体幹筋の活動は必要だが、「浅層の筋力」だけに限定すると体幹の安定と下肢の制御を結び付ける練習が不足する。表在筋の強化自体が無意味という理由ではない。 3．足部・足関節の制御も必要だが、下肢遠位筋だけでは股関節・膝・体幹を含む着地動作を扱えない。 4．内反と外反の方向が異なる。ACL損傷予防で問題となる膝の内側への崩れは、動的外反として捉える。 5．静的に保てる課題を基礎として動的バランスへ進め、実際の着地や切り返しに必要な制御へつなぐ。予防プログラムには筋力や着地練習なども組み合わせる。 図表・計算の読み方 図なし。片脚保持→重心移動→着地→切返しと課題を進める例。実際の処方は選手の能力と種目で調整する。 参照資料 【2024年最新】徹底解説！第59回理学療法士国家試験実地問題｜午前1〜20問 2026-10-21 18_41_40.md 確認した原機関資料

公式正答：2

解答を決めるポイント 大腿骨近位部骨折の手術翌日に、手術側下腿の腫脹・圧痛がある。片側の急性症状と血栓症を結び付け、検査が何を反映するかで比較する。 正答の理由 Dダイマーは架橋フィブリンが分解される際に生じ、血栓形成・分解が起きている可能性を評価する材料になる。下肢骨折・手術後に下腿腫脹と圧痛がある本例では、提示された血液項目の中で2を優先する。骨折・手術そのものでも上昇し得るため、高値だけでDVTと確定せず、症状を報告して画像検査などの評価につなぐ。 各選択肢の説明 1．心負荷・心不全の評価に使う指標。片側の術後下腿腫脹と圧痛からまず疑う血栓症を調べる項目とは異なる。心疾患の既往がないことだけで心不全を完全否定するという理由ではない。 2．凝固してできた架橋フィブリンの分解を反映する。今回疑う静脈血栓症との対応が最も直接的である。 3．一定期間の血糖状態を反映する糖尿病関連指標。術翌日の片側下腿の急性変化を評価する第一の項目ではない。 4．血液が凝固するまでの時間に関係し、ワルファリン治療の監視などに用いる。Dダイマーのように血栓の分解産物を測る検査とは異なる。 5．肺サーファクタント関連蛋白で、間質性肺疾患などの評価に使われる。下肢の静脈血栓形成を直接評価する目的の検査ではない。 図表・計算の読み方 図なし。高リスクの症候ではDダイマー単独のふるい分けに頼らず、臨床確率と画像評価を組み合わせる。 参照資料 診断経路 【2024年最新】徹底解説！第59回理学療法士国家試験実地問題｜午前1〜20問 2026-10-21 18_41_40.md 確認した原機関資料 原機関検査項目情報

公式正答：5

解答を決めるポイント CTという検査名だけで出血を選ばず、白い高吸収域が脳のどこにあるかを見る。患者の右深部脳実質内の限局した高吸収域と、左片麻痺の対応を確かめる。 正答の理由 別冊No.1には患者右側の深部脳実質内に限局した高吸収域があり、5の脳出血に対応する。くも膜下腔や脳の外側表面に沿う出血とは分布が異なる。単純CTは脳出血だけでなく急性脳卒中全体の初期評価に使われるため、「CTなら出血、MRIなら梗塞」という覚え方は採用しない。 各選択肢の説明 1．脳の表面に沿う硬膜下腔の液体貯留として捉える病変である。提示された深部脳実質内の限局した高吸収域とは位置・形が異なる。 2．主として脳槽や脳溝など、くも膜下腔の出血分布を探す。今回目立つ病変は深部脳実質内である。 3．虚血性の病変であり、初期にはCT変化が乏しい場合もある。この画像では明瞭な脳実質内高吸収域があり、出血の所見を優先する。 4．外傷に伴う脳実質損傷として、受傷歴と損傷分布を組み合わせて考える。設問は入浴中の突然発症で、外傷の記載はない。 5．右深部の脳実質内高吸収域と左片麻痺が対応する。血腫の体積や原因血管まで推定する必要はない。 図表・計算の読み方 別冊PDF p.5、No.1を視認。画像左の「右」表示を先に確認。深部の白い塊と、脈絡叢等の小さな生理的石灰化を区別する。 参照資料 【2024年最新】徹底解説！第59回理学療法士国家試験実地問題｜午前1〜20問 2026-10-21 18_41_40.md text_pages_0601-0700.txt

公式正答：3

解答を決めるポイント 膝をひねった後の内側・膝窩部痛とMcMurrayテスト陽性から半月板などの軟部組織を評価する。単純X線で異常がないことは半月板の正常を保証しない。 正答の理由 MRIは半月板・靱帯などの形態と信号を評価でき、この状況で次に行う画像検査として3が適切である。McMurrayテストは損傷を疑う手掛かりであり、陽性だけで断裂の型や治療方針まで決めるわけではない。 各選択肢の説明 1．造影剤を関節内に入れて調べる検査。半月板を疑う状況で、非侵襲的に軟部組織を評価できるMRIより先に選ぶ理由はない。 2．骨の形態や骨折の評価に優れるが、今回まず確認したい半月板・靱帯にはMRIが適する。 3．半月板と靱帯を含む軟部組織の評価に適する。X線で見えない損傷の確認につながる。 4．放射性薬剤の集積などから代謝を評価する検査。膝の捻転後に疑う半月板断裂の形態評価を最初に行う検査ではない。 5．放射性薬剤の分布を断層画像としてみる検査。今回の軟部組織損傷の確認にはMRIを優先する。 図表・計算の読み方 図なし。MRIが禁忌等の場合の代替法と、本問の条件下での推奨検査を分ける。 参照資料 学会公式発表 【2024年最新】徹底解説！第59回理学療法士国家試験実地問題｜午前1〜20問 2026-10-21 18_41_40.md

公式正答：4

解答を決めるポイント まずグラフの勾配が変わる位置で横軸の酸素摂取量を読む。次に体重当たりの値へ換算し、1 METの酸素摂取量で割る。縦軸の二酸化炭素排出量をそのまま使わない。 正答の理由 別冊No.2で二酸化炭素排出量の増加が急になる折れ曲がり付近を、酸素摂取量約1,200 mL/minと読む。体重55 kgで割ると約21.8 mL/min/kgとなり、さらに3.5 mL/min/kgで割ると約6.23 METsである。選択肢では約6 METsの4が最も近い。 各選択肢の説明 1．約3 METsは3×3.5×55＝577.5 mL/minに相当する。図で読んだ約1,200 mL/minよりかなり小さい。 2．約4 METsは770 mL/minに相当し、折れ曲がり付近の酸素摂取量に届かない。 3．約5 METsは962.5 mL/minに相当する。今回の読取値から算出した約6.23 METsとの差が4より大きい。 4．約6 METsは1,155 mL/minに相当し、図の約1,200 mL/minから求めた値に最も近い。 5．約7 METsは1,347.5 mL/minに相当する。図の読取値から得た約6.23 METsより高く、4の方が近い。 図表・計算の読み方 横軸VO2、縦軸VCO2はいずれもmL/min。折れ曲がりの横軸を約1,200 mL/minと読み、METs＝VO2÷（体重×3.5）＝1,200÷（55×3.5）＝6.23。グラフの最大値や縦軸を代入しない。図からの概算であり、回帰直線の厳密な交点計算はできない。実際のインスリン治療中の運動では低血糖対策なども必要だが、本問は提示グラフからの強度選択を扱う。 参照資料 【2024年最新】徹底解説！第59回理学療法士国家試験実地問題｜午前1〜20問 2026-10-21 18_41_40.md Cardiac-Rehabilitation-for-the-Clinical-Exercise-Physiologist-1765553236._print.pdf 確認した原機関資料

公式正答：5

解答を決めるポイント 反応の名前が似ていても、刺激する場所が異なる。図は足底でも外果周囲でもなく、脛骨内縁を上から下へこすっている。 正答の理由 Oppenheim反射の誘発手技は脛骨に沿って近位から遠位へ刺激する。したがって5を選ぶ。他の選択肢も伸展性の足趾反応に関係するが、今回は実際の反応より刺激手技の同定が問われている。 各選択肢の説明 1．足底外側を踵から前方へ刺激する。図の刺激は下腿に加えられている。 2．外果周囲から足の外側を刺激する。脛骨内縁を長くこする手技とは異なる。 3．足趾への操作で誘発する方法。下腿前面・脛骨の刺激ではない。 4．下腿の腓腹筋を圧迫する方法。図のように脛骨に沿ってこすり下ろす方法ではない。 5．脛骨に沿って上から下へ圧を加える手技であり、問題文と矢印の両方に一致する。 図表・計算の読み方 図の検者の手と矢印を見て、「刺激部位＝脛骨内縁」「方向＝近位から遠位」の2点を確認する。図だけから母趾伸展などの陽性反応が実際に出ているとは補完しない。 参照資料 【2024年最新】徹底解説！第59回理学療法士国家試験実地問題｜午前1〜20問 2026-10-21 18_41_40.md 06_神経系の診察.md

公式正答：5

解答を決めるポイント 図の動きは前方への挙上ではなく、前額面での肩外転である。上腕だけの動きと、体幹を横へ倒して稼ぐ見かけの挙上角度を区別する。 正答の理由 1995年基準の肩外転では体幹側屈による代償に注意するため、5を選ぶ。基本軸は肩峰を通る床への垂直線、移動軸は上腕骨であり、参考可動域は180度である。肩甲帯の動きを含む測定で、肩甲上腕関節だけを固定した角度とは分ける。 各選択肢の説明 1．図に示されるのは立位での肩外転測定であり、背臥位という指定は図と合わない。1995年基準の基本軸欄には立位・座位・背臥位の記載があるため、肩外転は背臥位で測定できないという意味にはしない。 2．運動方向は肩外転である。肩屈曲なら前方へ上肢を挙げる。 3．上腕骨は移動軸に当たる。基本軸と移動軸が逆である。 4．1995年基準の外転の参考可動域は180度であり、135度ではない。 5．体幹を反対側へ側屈すると肩の外転角度を大きく見せるため、その代償を防いで測定する。 図表・計算の読み方 問題PDF p.11。1995基準PDF p.4を対照。外転90°以上では前腕回外を原則とする注意もある。 参照資料 学会原本PDF 【2024年最新】徹底解説！第59回理学療法士国家試験実地問題｜午前1〜20問 2026-10-21 18_41_40.md

公式正答：2

解答を決めるポイント 主な変化は物忘れや言語の障害ではなく、受傷後の配慮の乏しさ・粗暴化・自己中心性である。行動の抑制や遂行機能を評価する検査を優先する。 正答の理由 FABは前頭葉に関係する認知・行動機能を短時間でみる検査で、抑制、切り替え、運動プログラムなどを含む。今回の新たな行動変化と評価対象が合うため2を選ぶ。点数だけで家庭内の問題全体を説明できるわけではなく、実生活の観察も併用する。 各選択肢の説明 1．脊髄損傷の運動・感覚機能や障害程度を評価する枠組みである。脳挫傷後の社会的行動の変化を主に評価する検査ではない。 2．前頭葉に関係する機能をみる。設問の行動の抑制・配慮に関する変化に最も対応する。 3．全般的な認知機能のスクリーニングに使う。必要に応じて行うが、今回最も目立つ行動制御の問題を評価する第一の選択はFABである。 4．複雑な図形の模写や再生から、視空間構成や視覚性記憶などを評価する。主訴となっている行動変化とは評価の中心が異なる。 5．失語症の言語機能を評価する検査。言語の理解・表出の障害より、受傷後の行動の変化が主な問題として示されている。 図表・計算の読み方 図なし。受傷前との変化、家族の観察、生活上の問題と検査結果を統合する。 参照資料 【2024年最新】徹底解説！第59回理学療法士国家試験実地問題｜午前1〜20問 2026-10-21 18_41_40.md 確認した原機関資料

公式正答：4

解答を決めるポイント FIMは18項目を各1〜7点で採点する。人の介助がなくても、杖などの補助具が必要な項目は完全自立7点と分けて考える。 正答の理由 歩行・車椅子と階段の2項目は、T字杖を使って自立しているので6点の修正自立となる。他の16項目は問題の条件から7点である。したがって2×6＋16×7＝124点で、4を選ぶ。 各選択肢の説明 1．満点126点から8点引いた点数。提示された2項目の補助具使用だけでは、この減点にならない。 2．満点から6点引いた点数。介助の記載がない他の項目まで減点していることになる。 3．満点から4点引いた点数。杖使用で自立している2項目を各2点下げる計算は、修正自立6点という条件と合わない。 4．杖を使う2項目だけ各1点減点するため、126−1−1＝124点となる。 5．18項目すべてが7点の場合の満点。今回は2項目で補助具が必要であり、完全自立ではない。 図表・計算の読み方 16×7＋2×6＝112＋12＝124点。「歩行・車椅子」は一つの評価項目であり、歩行と車椅子を別々に数えて19項目にしない。患者の距離・時間などは設問の「杖を使用して自立」という採点条件に含めて読む。 参照資料 cleaned_text.md 【2024年最新】徹底解説！第59回理学療法士国家試験実地問題｜午前1〜20問 2026-10-21 18_41_40.md