公式正答：4
解答を決めるポイント 前腕の移動を肘運動と取り違えず、上腕軸周りの回旋として読む。 正答の理由 図は肩内旋の評価を示す。肩甲下筋は肩甲骨前面から上腕骨小結節へつき、内旋を行うため4が正答。肩甲骨の内転をみる検査ではない。 各選択肢の説明 1．肩外転と骨頭安定化に関わり、この内旋検査の標的ではない。 2．肩甲骨の挙上・内転・上方回旋等を担うが、問う肩甲上腕関節内旋筋ではない。 3．肩甲骨内転・下方回旋等を行い、肩内旋とは別の運動。 4．肩内旋作用が図の検査運動に合う。 5．主に肘伸展を担う。肘屈曲角を保つこの回旋動作とは違う。 図表・計算の読み方 上腕と肘の位置を確認し、前腕が上腕軸の周りを回る向きをみる。図だけで筋力段階や抵抗量を確定しない。 参照資料 01b_障害の評価.md
次の文により、2 、3 の問いに答えよ。 80 歳の男性。間質性肺疾患の急性増悪で入院中。酸素化が不良で気管切開による 人工呼吸管理を受けている。肺炎は認めないが血圧変動が大きい。
公式正答：4
解答を決めるポイント 人工呼吸器の有無だけでなく、酸素化と循環の不安定さから負荷を選ぶ。 正答の理由 低負荷の関節可動域運動で可動性を保つ4が最も適切。安定性を観察して範囲・介助量を調整する。人工呼吸器患者全員の歩行を禁止するという一般則ではない。 各選択肢の説明 1．分泌物貯留等の必要性が明示されず、強い呼気努力が負荷となり得るため最優先にしない。肺炎がないだけで痰がないと断定もしない。 2．酸素需要・循環変動を伴うため、今の不安定な条件で優先しない。 3．起立・荷重等で血圧変動を招き得るため、安定性の評価が先。 4．状態に合わせた低負荷の運動で拘縮予防・可動性維持を図れる。 5．強い持続収縮や息こらえは昇圧を招くため、血圧変動の大きい今の第一選択ではない。 図表・計算の読み方 図なし。共通症例は問題2・3に適用する。全身状態が改善した後の離床の適否とは分ける。 参照資料 学会公開ガイドラインPDF 02b04_呼吸器・心疾患.md
公式発表に基づく採点対象外の問題です。残り問題の件数には含めません。
公式正答：3
解答を決めるポイント 分を時間へ直し、総消費量の式へ代入する。 正答の理由 消費量の概算は1.05×METs×体重kg×時間h。1.05×5×80×0.5＝210 kcalで3。身長175 cmはこの式には直接使わない。 各選択肢の説明 1．110は条件の積に一致しない。単位や時間・安静分の扱いを見直す。 2．160は(5−1)×80×0.5で安静分を差し引き係数も省いた場合。問う総量210とは違う。 3．係数1.05を含めた総消費エネルギーの概算に一致。 4．同じ条件での210より大きく、積に合わない。 5．同じ条件での210より大きく、積に合わない。 図表・計算の読み方 1 METを3.5 mL O₂/kg/分とすると、5×3.5×80×30＝42,000 mL O₂。1 Lあたり約5 kcalで42×5＝210と再確認できる。 参照資料 公式講習会PDF 原機関・原開発者資料
公式正答：4
解答を決めるポイント 規定の基本軸と、亜脱臼肩を引っ張らない保護を両方確認する。 正答の理由 1995年の表には肩外転90°以上で前腕回外を原則とする注意があるため4を選ぶ。肩甲帯運動を含めて測るので、肩甲骨を完全固定する単独肩甲上腕関節測定とは違う。 各選択肢の説明 1．基本軸は肩峰を通る床への垂直線。単に体幹を軸とする記載ではない。 2．指定表の肘伸展位と異なる。内外旋測定の肘屈曲条件と取り違えない。 3．肩甲帯の動きは測定に含める。体幹側屈等の代償を防ぐことと肩甲骨全固定を混ぜない。 4．外転90°以上での前腕回外が指定の注意事項に一致する。 5．亜脱臼のある上肢を長軸に引くのは保護上も適切でなく、標準測定の操作ではない。 図表・計算の読み方 図なし。腕を支持し、疼痛や異常な動きをみながら行い、参考可動域まで強制する検査にしない。 参照資料 学会原本PDF
公式正答：2
解答を決めるポイント 年齢や車椅子使用だけでなく、床上移動で何が可能かを読む。 正答の理由 歩行不能でも四つ這い移動が可能な段階としてステージ5を選ぶ。MMTだけをステージの換算表に代入する分類ではない。残る機能に合わせて生活・移動支援を組み立てる。 各選択肢の説明 1．歩行は可能だが通常の椅子からの立ち上がりができない段階で、歩行不能・四つ這い移動という本児と異なる。 2．歩行はできないが四つ這いは可能な段階で、本文の移動能力に対応する。 3．四つ這いはできず、いざりなど他の這い方が可能な段階。本児は四つ這い可能なので該当しない。 4．這って移動することはできないが、自力で座位を保てる段階。四つ這い移動のある本児より機能が制限されている。 5．ベッド上での体動ができず全介助となる段階。本児の床上移動能力を反映しない。 図表・計算の読み方 図なし。通学手段は生活環境で変わるため、ステージの直接指標となる動作の情報を優先する。 参照資料 dmd1975.pdf
公式正答：5
解答を決めるポイント 外旋を行う筋と、外旋させられて伸張される内旋筋は反対。 正答の理由 肩外旋の方向へ動かすと、内旋作用をもつ大円筋が伸張される。器具や重さの詳細がなくても、動作方向と筋作用から5を選べる。 各選択肢の説明 1．外旋筋なので、外旋を強める方向は典型的な伸張方向ではない。 2．主に外転・骨頭安定化を担い、ここで問う内旋筋の伸張対象ではない。 3．外旋筋であり、内旋方向へ動かす際の伸張対象と対比する。 4．肩甲骨外転・上方回旋等を担う。上腕の外旋で伸びる内旋筋ではない。 5．肩内旋・内転・伸展に作用するので、図の外旋方向で伸張される。 図表・計算の読み方 前腕遠位の器具と矢印を確認。前腕の重量等で肩を外旋方向へ動かすが、図にない重量・保持時間は設定しない。 参照資料 03b_身体各部_脊柱-手指.md
公式正答：4
解答を決めるポイント 感染した場所より、最終的に実施した離断高位が義足種別を決める。 正答の理由 足関節離断の高位に対応するのはサイム義足。足部途中での切断や下腿骨幹切断とは長さ・末端形状・支持条件が異なる。製作開始は創・感染・軟部組織等を別に評価する。 各選択肢の説明 1．膝蓋腱等に荷重を配分する下腿切断用方式で、本問の高位の呼称ではない。 2．断端表面へ荷重を分散する下腿義足の方式。 3．懸垂方法の区別であり、指定離断高位に対応する種別は4。 4．足関節離断後に対応し、手術高位と一致する。 5．足根中足関節等の足部部分離断に対応し、足関節離断とは違う。 図表・計算の読み方 図なし。離断は関節の高さ、切断は骨を切る高さという区別を義足の分類に結ぶ。 参照資料 02a03_切断・小児・骨関節疾患.md
公式正答：4
解答を決めるポイント 上腕骨を動かす筋と、肩甲骨を胸郭へ保つ筋の役割を分ける。 正答の理由 前鋸筋は肩甲骨を胸郭へ安定させ外転・上方回旋を行う。壁を押す際の内側縁の翼状化から機能低下を疑う。長胸神経障害は関連するが、この一所見だけで原因・部位を確定しない。 各選択肢の説明 1．肩外旋・骨頭安定化が中心で、翼状化の最優先筋ではない。 2．肩内旋・骨頭安定化を担う。肩甲骨の胸郭保持という主機能とは違う。 3．肩伸展・内転・内旋を担い、提示所見の最優先原因とは考えない。 4．肩甲骨胸郭保持の低下として、壁押しの所見に一致する。 5．肩内旋・伸展・内転作用をもち、翼状肩甲の標的筋として選ばない。 図表・計算の読み方 本冊図を実見。浮いた内側縁は確認できるが、患側・原因は本文の右という記載と一緒に読む。 参照資料 cleaned_text.md
公式正答：3
解答を決めるポイント 一側からの刺激に反応できても、普段の注意の偏りは残り得る。 正答の理由 線分抹消で左右の見落としをみる3を優先する。麻痺側への傾斜だけではpusher現象とはいえず、押す行動・修正への抵抗がないという情報も判断に使う。 各選択肢の説明 1．失語症の言語評価で、提示された左右の気づきの偏りへの第一選択ではない。 2．認知的柔軟性等の遂行機能をみる。空間の見落としの標的検査は3。 3．紙面に分布する線分の抹消漏れ・左右差をみるため生活所見に対応する。 4．道具使用・動作の表象等の失行評価に関わる。原文の「道具を使用したパントマイム」は実物使用との区別に曖昧さがある。 5．pusher現象の尺度。傾斜があっても修正へ抵抗しない本例では無視検査を優先する。 図表・計算の読み方 図なし。抹消は全ての標的に印を付ける検査で、線分の中央を示す二等分とは異なる。 参照資料 学会誌原文抄録 原機関・原開発者資料
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