第61回全200問・詳細解説 184問

公式正答：5

解答を決めるポイント 図の曲げている側だけでなく、反対側の股関節伸展が保たれているかを見る。 正答の理由 左下肢を胸に近づけて骨盤が後傾すると、右股関節には伸展が求められる。右の股関節屈筋が短縮していると大腿が浮く。トーマステストに通じる所見だが、この図だけで短縮筋を病理学的に確定するものではない。 各選択肢の説明 1．骨盤を意図的に後傾させた運動を股関節屈曲の角度に含めない。 2．1995年の基本軸は体幹と平行な線。仰臥位で水平に見えることと定義は別。 3．参考値は125度。150度ではない。 4．腸骨大腿靱帯は主に伸展で緊張する。屈曲制限の説明と逆。 5．右大腿の浮きは右股関節伸展制限を示唆し、腸腰筋短縮を疑う。 図表・計算の読み方 問題図で左股関節屈曲、右大腿の浮きを確認。骨盤代償を止め、股関節角度と体幹の変化を分ける。 参照資料 学会原本PDF 第61回理学療法士作業療法士国家試験AM1-20徹底解説 2026-10-21 18_54_08.md 07_運動機能検査.md 原機関・原開発者資料

公式正答：3

解答を決めるポイント 筋力1は関節運動ではなく、収縮の視認・触知で判定する。 正答の理由 図は外果前下方から第5中足骨方向の外側腱を触れている。短腓骨筋腱は外果後方を経て第5中足骨粗面に至る。外反指示時の収縮を触知することが対象筋の同定につながる。 各選択肢の説明 1．内反・底屈に働き、腱は内果後方を通る。 2．背屈・内反筋で、前内側の腱をみる。 3．外反に働き、第5中足骨への腱を触診する対象。 4．母趾の屈曲が中心。公式表記「母指」は残すが足では通常「母趾」と書く。 5．底屈筋で、アキレス腱につながる。外側足部の腱とは異なる。 図表・計算の読み方 問題図の指が触れる外側足部と外果の位置を確認。図の指だけで収縮の有無は分からず、1か0かの実測値は提示されていない。 参照資料 既存所蔵書実読記録

公式正答：5

解答を決めるポイント ソケットの角度と前後位置、足部の底背屈を分けて膝モーメントを考える。 正答の理由 過大なソケット初期屈曲は荷重時の膝屈曲方向の不安定性に関わる。立脚後期に膝を伸展位で支える条件が失われると膝折れにつながる。静止した義足図には歩行時の床反力線は描かれていないので、図から実際のモーメントを測ったとはしない。 各選択肢の説明 1．硬い前足部は下腿の前進を妨げ、膝伸展側の問題を考える。 2．低い踵は相対的に足部底屈設定となり、膝伸展側に作用しやすい。 3．過度の底屈は下腿前方移動を妨げ、膝屈曲より伸展側の傾向。 4．膝が支持位置より後方になる設定は、膝伸展側のモーメントを生じやすい。 5．ソケットが過度に屈曲すると、荷重時にも膝が曲がる側へ働きやすくなり、膝を支える負担が増える。足部底屈やソケット後方位置による膝伸展側の傾向と対比する。 図表・計算の読み方 下腿ソケット・支柱・足部を確認。関節付き大腿義足の膝継手破綻の問題ではない。 参照資料 原機関公開PDF

公式正答：1

解答を決めるポイント 単なる筋力不足での傾斜と、能動的に押す行動を区別する。 正答の理由 姿勢の非対称、非麻痺側上下肢での押し出し、姿勢修正への抵抗が揃い、contraversive pushingを疑う。SCPはその行動を評価する尺度で、移乗・立位の安全に直結する。 各選択肢の説明 1．押し出し行動を評価するScale for Contraversive Pushing。 2．標準失語症検査で、今回の転倒機序の中心とは異なる。 3．視覚探索・注意・切り替え等をみるが、押し出しを直接採点しない。 4．成人知能検査であり、当面の姿勢制御の評価とは目的が異なる。 5．ルール転換など遂行機能をみる検査。押し出しに最も対応する尺度ではない。 図表・計算の読み方 共通図で右手の支持面への押しと左への傾きを確認。左右は患者自身の左右で読む。 参照資料 PubMed掲載原著抄録 第61回理学療法士作業療法士国家試験AM1-20徹底解説 2026-10-21 18_54_08.md 原機関・原開発者資料

公式正答：5

解答を決めるポイント 押す右側を支持として強化するだけでは、傾斜の原因を解決しない。 正答の理由 安全を確保して右へのリーチを行うと、右上肢の押しを減らしながら非麻痺側への重心移動を練習できる。視覚的な垂直の手掛かりも利用し、力ずくの他動修正だけに依存しない。 各選択肢の説明 1．視覚情報を除き、転倒危険のある現時点の第一選択にはしにくい。 2．関節拘縮が主因との記載はなく、押し出しへの直接介入ではない。 3．右筋力の不足ではなく、右側で過剰に押す行動が問題。 4．手すりを強く押す行動が続けば傾斜を助長し得る。課題条件の調整が必要。 5．右方向へのリーチで非麻痺側への荷重を促す。 図表・計算の読み方 第4問と同じ共通図。非麻痺側は右、傾いている麻痺側は左。移乗自立までの経過は図から推定しない。 参照資料 PubMed掲載原著抄録 原機関・原開発者資料

公式正答：4

解答を決めるポイント 薬の名前だけでなく、PとQRSの対応、RR間隔、心拍数を確認する。 正答の理由 図では各QRSの前に小さなP波があり、QRSはほぼ等間隔。RRは大きな枡約5.5～6個で、60回/分より遅い洞調律と読める。房室解離や不規則な心房細動を示す波形ではない。 各選択肢の説明 1．早期に出現する幅広いQRSを示す図ではない。 2．RR絶対不整と明瞭なP波欠如を示す所見ではない。 3．連続する鋸歯状の粗動波は確認されない。 4．P-QRSが対応し、ゆっくり規則的に反復する。 5．PとQRSが互いに独立する房室解離を示さない。 図表・計算の読み方 25mm/sでは大きな枡1個=0.2秒。心拍数=300÷RRの大枡数、約50～55回/分。画像からの概算であり、厳密な計測値ではない。 参照資料 教材原本PDF

公式正答：2

解答を決めるポイント 日課の歩行時間ではなく、息切れが起きる活動条件を使う。 正答の理由 modified MRCのGrade1は平地を急いで歩くときや緩い坂での息切れに対応する。0～4のmodified尺度と、1～5で表す原MRCを混同しない。 各選択肢の説明 1．激しい運動時のみの息切れ。 2．早歩き・緩い上り坂という記述に一致。 3．同年代より遅い、または通常の自分の歩行ペースでも休む段階。 4．平地の短い距離または数分で休む段階。 5．息切れで外出できない、着替えでも苦しい段階。 図表・計算の読み方 別冊・計算なし。30分歩けることだけでGrade0とはしない。 参照資料 専門学会掲載表

公式正答：5

解答を決めるポイント 循環負荷、能動性、カテーテルへの力学的影響を比較する。 正答の理由 選択肢内では、大きな随意運動を必要としない下肢NMESが公式正答。ただし高用量昇圧剤使用中に常に実施できるという意味ではない。血圧推移、末梢循環、皮膚、留置物、刺激反応を確認し、チームで可否を判断する。 各選択肢の説明 1．高用量昇圧剤で血圧の安定を図る段階では、姿勢変化と能動的活動の循環負荷を優先して加えにくい。 2．人工呼吸中でも適応例はあるが、本例では呼吸負荷を増やす練習を優先する条件が示されていない。 3．持久性負荷をかける条件が整っていない。 4．鼠径部のラインへの牽引等を確認せずに股伸展を選ばない。 5．低い全身運動負荷で筋収縮を促す選択肢。ただし実施条件の確認が必要。 図表・計算の読み方 別冊なし。昇圧剤名・用量、血圧の安定性、カテーテル種類は示されず、数値の開始基準は当てはめられない。 参照資料 学会公開ガイドラインPDF 原機関・原開発者資料

公式正答：3

解答を決めるポイント 運動部所属だけで疲労骨折とせず、年齢・部位・画像の骨形成／破壊を合わせる。 正答の理由 骨肉腫は小児・思春期の膝周囲長管骨に好発する。図では脛骨近位の骨構造が不均一で、MRIでも骨髄から周囲へ広がる不均一な病変を認める。年齢・持続痛・腫脹と合わせて骨肉腫が最も整合する。確定には病理診断を要する。 各選択肢の説明 1．外傷歴がなく、単純な外傷性骨挫傷より腫瘍性病変を考える。 2．感染でも骨破壊を来すが、発熱・炎症反応がない本例の全体像では骨肉腫が優先。正常値だけで感染を完全否定しない。 3．好発年齢・膝周囲の骨幹端・局所の持続痛と画像に合う。 4．典型的には骨肉腫より高い年齢層で、本例の第一候補ではない。 5．陸上活動は反復負荷の情報だが、それだけで骨腫瘍所見を説明できない。 図表・計算の読み方 別冊No.2のX線・MRIを実読。近位脛骨の不均一な硬化・骨髄信号と周囲の変化を確認。撮像系列が明示されないためT1/T2の断定や病期分類は行わない。 参照資料 政府研究機関の疾患解説