問106
腰殿部外側と大腿外側の脹痛に対して、侠渓を取穴した治療の法則はどれか。
この問題の分類段階2 理解正答の理由や選択肢の違いを整理する問題
正答：2
正答：2
腰殿部外側から大腿外側は足の少陽胆経の流注上。その経の遠隔部にある侠渓（胆経の滎穴）を取るのは、愁訴部位を通る経絡をたどって取穴する循経取穴。正答は2。
選穴法の分類（局所取穴・循経取穴・弁証選穴・特定穴の運用）を区別し、愁訴部位と取穴部位が離れている場合の名称を答えられるか。
選穴法のうち、愁訴のある局所やその近くに取るのが局所取穴（近位取穴）、愁訴部位を通る経絡を判断し、そこから離れた同じ経の経穴を取るのが循経取穴（遠隔取穴）。体側面（腰殿部外側・大腿外側・下腿外側）は足の少陽胆経の流注にあたり、侠渓は足の第4・第5趾間にある胆経の滎穴。愁訴部位から遠く離れた同じ経の穴を取っているので循経取穴。分刺は『霊枢』官鍼の九刺（五刺）の一つで分肉の間を刺す刺法であって選穴法ではない。難経六十九難の取穴は五行の相生関係に基づいて母穴・子穴を選ぶ方法で、脈診による虚実の判定を前提とし、本例のように部位と経絡から選ぶ場合とは別。
選穴法（どこを取るか）と刺法（どう刺すか）が同じ選択肢に混ざる。分刺は刺法なので最初に外せる。局所取穴と循経取穴の境目は距離ではなく「同じ経をたどっているか」で、同じ経なら近くても循経取穴と呼ぶ場合がある。六十九難の取穴は五行と脈診が前提。
選穴法は、局所取穴（阿是穴・患部周辺）、循経取穴（愁訴部位を通る経の遠隔穴）、弁証選穴（病証に応じた治法から選ぶ）、特定穴の運用（原穴・絡穴・郄穴・募穴・兪穴・八会穴・下合穴・八脈交会穴）に整理される。体側面の症状に胆経の穴を用いる例では、侠渓（滎穴）、足臨泣（兪穴・八脈交会穴で帯脈に応じる）、陽陵泉（合穴・筋会）などが選ばれる。
選穴法の中に刺法（分刺）を1つ混ぜ、さらに別の選穴原理（六十九難）を置く。解法は、(1) 刺法を外す、(2) 愁訴部位と取穴部位が同じ経か確認、(3) 離れた同経の穴＝循経取穴。
腰殿部外側から大腿外側は足の少陽胆経の流注上にあたる。侠渓は同じ胆経の滎穴で足にあり、愁訴部位から離れている。愁訴部位を通る経絡を判断してその経の遠隔穴を取るこの方法が循経取穴。局所取穴は愁訴の局所とその周辺、分刺は分肉の間を刺す刺法で選穴法ではなく、六十九難の取穴は五行の相生関係と脈診に基づく別の原理。