問105
六部定位脈診で右手関上の沈の部が虚している場合、難経六十九難に基づく治療穴はどれか。
この問題の分類段階3 応用症例や条件を判断材料にする問題
正答：3
正答：3
右手関上の沈は脾。虚しているので六十九難「虚すればその母を補う」により、脾（土）の母である火の穴を補う。選択肢では心包経の滎火穴である労宮。正答は3。
六部定位脈診の臓腑配当（右関上の沈＝脾）と、六十九難の母子補瀉（虚は母を補い実は子を瀉す）を五行穴で実行できるか。経の五行と穴の五行の両方を合わせる必要がある。
六部定位脈診は左右の寸口・関上・尺中の浮（腑）と沈（臓）に臓腑を配当し、右手の関上・沈は脾にあたる。ここが虚していれば脾虚。『難経』六十九難は「虚する者はその母を補い、実する者はその子を瀉す」（古典原典の書き下し）とするので、脾は土だから母は火。補うのは、自経（脾経）の母穴である滎火穴の大都と、母経（火の経＝心経・心包経）の火穴である少府・労宮。選択肢を照らすと、労宮は手の厥陰心包経の滎火穴で火経の火穴にあたり条件を満たす。中渚は手の少陽三焦経の兪木穴、商丘は脾経の経金穴（脾の子穴で実証に瀉す穴）、曲泉は足の厥陰肝経の合水穴（肝虚の補穴）で、いずれも脾虚の補法には合わない。
経の五行と穴の五行の両方を合わせる二重条件。商丘は脾経の穴だが金穴なので「子を瀉す」側で、虚証には使わない。中渚は火の三焦経に近い印象があるが三焦経の木穴で、しかも陽経。六十九難の選穴は陰経同士（自経の母穴＋母経の母穴）で行う。
六十九難の五臓虚証の選穴：肝虚＝曲泉（肝経の合水穴）・陰谷（腎経の合水穴）、心虚＝少衝（心経の井木穴）・大敦（肝経の井木穴）、脾虚＝大都（脾経の滎火穴）・少府（心経の滎火穴）・労宮（心包経の滎火穴）、肺虚＝太淵（肺経の兪土穴）・太白（脾経の兪土穴）、腎虚＝復溜（腎経の経金穴）・経渠（肺経の経金穴）。肺虚証だけが原穴（太淵・太白）を選ぶ点が問われやすい。
経は合っているが穴の五行が違う肢（商丘）、五行は近いが陽経の肢（中渚）、別の臓の補穴（曲泉）を並べる。解法は、(1) 右関沈＝脾、(2) 虚→母＝火、(3) 陰経の火穴（大都・少府・労宮）を選ぶ。
六部定位脈診では右手・関上・沈が脾に配当される。ここが虚していれば脾虚であり、六十九難により脾（土）の母である火を補う。自経の母穴は脾経の滎火穴・大都、母経の母穴は心経の少府と心包経の労宮。選択肢では労宮が該当する。商丘は脾経だが金穴で実証に瀉す穴、中渚は三焦経の木穴、曲泉は肝虚の補穴で、いずれも条件に合わない。