問116
鵞足を構成する筋上にないのはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：2
正答：2
血海の下は内側広筋で、鵞足の筋ではない。正答は2。
膝の内側にある経穴を、その下にある筋で仕分けられるか。
鵞足は縫工筋・薄筋・半腱様筋の腱が脛骨の内側に集まって付着する部分をいう。教科書が各経穴に記す筋を見ると、陰陵泉は腓腹筋と半腱様筋、陰包は縫工筋と薄筋、陰谷は半腱様筋と腓腹筋の上にあり、いずれも鵞足を構成する筋を含む。これに対して血海は内側広筋の隆起部にあり、内側広筋は鵞足を構成しない。したがって記述2が該当する。
血海は名前も部位も膝の内側にあるため、鵞足の筋と結びつけやすい。しかし血海は膝蓋骨底内端の上方2寸で、大腿四頭筋の一部である内側広筋の隆起部にある。膝の内側というだけで判断しない。
血海の取り方は、膝蓋骨底内側端の上方2寸で内側広筋の隆起部に取るとされる。内側広筋の筋枝は大腿神経で、鵞足を構成する3筋の支配神経は縫工筋が大腿神経、薄筋が閉鎖神経、半腱様筋が脛骨神経とそれぞれ異なる。
膝の内側の経穴を4つ並べ、名前の印象で選ばせる。解法は、(1) 鵞足の3筋を書き出す、(2) 各穴の下にある筋を確認、(3) 3筋を含まないものを選ぶ。
鵞足を構成する筋上にないのは血海（内側広筋）。陰陵泉・陰包・陰谷はいずれも鵞足の筋の上にある。