午後 問178
K クリニックの管理栄養士である。患者は、38 歳、男性。事務職。健康診断で肝機能異常を指摘され、受診した。精査の結果、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）と診断された。身長170 cm、体重79 kg、BMI 27．3 kg/m2、腹囲92 cm。AST 66 U/L、ALT 88 U/L。 1 年前の健康診断時は、体重72 kg、BMI 24．9 kg/m2、腹囲87 cm であった。飲酒は、缶ビール350 mL を週3 回程度。喫煙習慣なし。運動習慣なし。朝は食欲がなく、ヨーグルト（脱脂加糖）を1 個食べて出勤する。間食として毎日3 回程度、缶コーヒー（乳成分入り・加糖）を飲む。この1 年間は仕事が忙しく、残業が増えて帰宅時間が遅くなり、夕食を遅く摂ることが多かった。