第39回　午後 問179応用力試験

K リハビリテーション病院に勤務する管理栄養士である。患者は、67 歳、女性。夫は他界しており、娘家族と同居。健診で、高血圧症を指摘されていた。アテローム血栓性脳梗塞の発症後、急性期病院での治療を経て、右片麻痺に対する運動機能リハビリテーションのために当院へ転院してきた。軽度嚥下障害があるが、軟菜食と液体にはとろみを付けることで対応できている。脳梗塞の発症前は、身長156 cm、体重63 kg、BMI 25.9 kg/m2。食事は、娘が準備しており、間食に自分で買ってきたみたらし団子をよく食べていた。転院時は、体重55 kg、BMI 22.6 kg/m2。血圧120/62 mmHg。血清アルブミン値3.2 g/dL、eGFR 92 mL/分/1.73 m2。安静時エネルギー消費量1,100 kcal/日。

リハビリを開始して１週間が経過すると、運動はできているが食欲が低下し、約 700 kcal/日しか摂取できなくなった。リハビリは継続する予定であるが、食欲回復には２週間以上要することを想定して、新たに栄養管理計画を作成することにした。不足分を補うための栄養投与法として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。