問25
胃液分泌を促進するのはどれか。
この問題の分類段階2 理解正答の理由や選択肢の違いを整理する問題
正答：1
正答：1
食べ物が口に入って粘膜を刺激すると、その情報が脳を経て胃へ届き、胃液が出始める。正答は1。
胃液の分泌を進める働きと止める働きを、刺激の場所ごとに分けられるか。
胃液の分泌は3つの段階で起こる。1つめは、見る・においを嗅ぐ・食べ物が口に入るという刺激が脳へ伝わり、迷走神経を通って胃へ指令が下りる段階。2つめは、食べ物が胃に入って胃壁が伸ばされ、その刺激で分泌が続く段階。3つめは、内容物が十二指腸へ送られてからの段階である。この症例の選択肢1は1つめにあたるので、分泌を進める。誤肢は3つとも分泌を抑える側になる。セクレチンは酸性の内容物が十二指腸に届くと出るもので、胃液の分泌を抑え、膵臓から重炭酸を含む液を出させる。交感神経が優位になると消化の働きは全体に抑えられる。酸が十二指腸の粘膜を刺激することも、胃からの送り出しと分泌を抑える方向に働く。
胃より上の刺激は分泌を進め、胃より下（十二指腸）の刺激は分泌を抑える。この向きを覚えると3つの誤肢が一度に消える。十二指腸に酸が届いたら、胃はもう出さなくてよいという合図になる、と考えると自然につながる。
胃液の分泌を進めるものにはガストリンもあり、これは胃の出口付近から出て血液を通って胃底腺へ届く。壁細胞が塩酸と内因子を、主細胞がペプシノゲンを、副細胞が粘液を出す。塩酸はペプシノゲンを活性化して蛋白質を分解できる形にする。消化管の反射では、幽門括約筋が胃から十二指腸への送り出しを制御し、回盲弁括約筋が小腸から結腸への送り出しを制御する。
分泌を進めるものを問い、抑えるものを3つ並べる。解法は、(1) 刺激の場所が胃より上か下かを見る、(2) 上なら進める、下なら抑えると割り当てる、(3) 自律神経は交感が抑制、副交感が促進と確認する。
食べ物が口の粘膜を刺激すると、脳を経て迷走神経が胃液の分泌を促す。セクレチン、交感神経、十二指腸への酸の刺激はいずれも抑える側。胃より上か下かで向きが決まる。