問56
急性膀胱炎について正しいのはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：2
正答：2
急性膀胱炎は膀胱粘膜と粘膜下組織の炎症で、急性細菌性がほとんど。教科書は『女性に多い』『原因菌は大腸菌をはじめとするグラム陰性桿菌』『治療は水分を十分摂取し排尿を我慢しない』とし、症状に排尿痛を挙げる。公式正答は選択肢2（排尿後の痛みが多い）。
急性膀胱炎の疫学・原因菌・症状・生活指導の知識を1つずつ正誤判定させる。誤りの3つ（男性に多い/黄色ブドウ球菌/水分制限）を消去し、排尿に伴う痛みの選択肢を残す。
教科書は疫学『女性に多く、女性の半数が生涯に1〜2回罹患』、成因『大腸菌をはじめとするグラム陰性桿菌が外陰部から尿道を経由して上行性に感染』、症状『頻尿、排尿痛、残尿感、尿混濁、血尿』、治療『水分を十分に摂取し、排尿を我慢しないよう指導』と記す。これにより選択肢1・3・4は誤りで、排尿に伴う痛み（排尿痛）が正しい方向。
膀胱炎は『女性に多い・大腸菌・水分は十分摂る』の3点を正確に押さえれば、消去法で残りが正答になる。原因菌を黄色ブドウ球菌（皮膚常在のグラム陽性球菌）と誤認しやすいが、尿路感染の主因はグラム陰性桿菌（大腸菌）。
教科書は膀胱炎の上行性感染（外陰部→尿道→膀胱）を解説し、女性で多い理由（尿道が短い）を裏付ける構造になっている。診断は尿沈渣で白血球5/毎視野以上＋細菌培養陽性。本問は消去法で確実に正答を絞り込めるタイプ。
疫学（性差）・原因菌・生活指導をそれぞれ逆向きにした誤選択肢を3つ並べ、症状の選択肢を残す形式。原因菌（黄色ブドウ球菌→実際は大腸菌）と水分制限（→実際は十分摂取）が定番の引っかけ。
急性膀胱炎キーワード：女性に多い・大腸菌（上行性感染）・症状は頻尿/排尿痛/残尿感/尿混濁/血尿・治療は水分十分摂取＋排尿を我慢しない＋保温＋抗菌薬。消去法（男性/黄色ブドウ球菌/水分制限は全部×）で正答が残る。