問57
腎疾患と所見の組合せで正しいのはどれか。
この問題の分類段階2 理解正答の理由や選択肢の違いを整理する問題
正答：2
正答：2
4つの腎疾患と所見の組合せのうち正しいものを選ぶ。慢性腎不全は教科書の定義に『高リン血症をきたす』と明記されており、この組合せが正しい。
腎疾患と典型所見のペアの正誤を1つずつ判定する複合問題。各疾患の代表所見を正確に暗記しているかが問われる。
慢性腎不全はリンが排泄できず高リン血症となる（定義に明記）。急性糸球体腎炎は『高血圧』が所見（低血圧ではない）。急性腎不全は『代謝性アシドーシス』をきたす（アルカローシスではない）。ネフローゼ症候群は血清コレステロール『高値』が診断基準（低値ではない）。よって正しいのは慢性腎不全−高リン血症のみ。
ネフローゼ症候群＝『高』コレステロール血症（低たんぱく血症と高コレステロールがセット）を逆に覚えていると4を選んでしまう。急性糸球体腎炎は『高血圧』、急性腎不全は『アシドーシス（酸性）』。向きを反転させた引っかけが3つ並ぶ。
ネフローゼ症候群の4徴は教科書の定義文より『大量のたんぱく尿（3.5g/日以上）・低たんぱく血症・血清コレステロール高値・浮腫』。急性糸球体腎炎は溶連菌感染後にBUN・クレアチニン軽度上昇＋高血圧。急性腎不全は高窒素血症・尿毒症症状・電解質異常・代謝性アシドーシス。慢性腎不全はNa低値/K高値/Ca低値/P高値。これら所見セットを横並びで暗記すると組合せ問題に強い。
4疾患それぞれの所見を1つだけ逆向き（低血圧/アルカローシス/低コレステロール）にして、唯一正しい1組（高リン血症）を選ばせる組合せ問題。
組合せ問題は各疾患の『キー所見1個』を正しい向きで暗記する。慢性腎不全＝高リン血症（正答）、急性糸球体腎炎＝高血圧、急性腎不全＝代謝性アシドーシス、ネフローゼ症候群＝高コレステロール血症＋低たんぱく血症＋大量たんぱく尿＋浮腫。向きの逆転に注意。