問74
失語症の分類で、自分の考えていることを言語でうまく表現できず、発話が非流暢的で、復唱も障害されるのはどれか。
この問題の分類段階2 理解正答の理由や選択肢の違いを整理する問題
正答：2
正答：2
設問文は教科書のブローカ失語の記載をほぼそのまま述べている：『言語表出面での障害…自分の考えていることを言語でうまく表現できない。発話は非流暢的である。復唱も障害される。運動性失語ともいう』。したがって該当するのは運動性失語（＝ブローカ失語）。
『表現できない＋非流暢＋復唱障害』の3徴に合致する失語型を選ぶ。これはブローカ失語＝運動性失語の定義そのもの。
教科書（01c・失語症の分類）：①ブローカ失語＝言語表出面の障害・非流暢・復唱障害・運動性失語。②ウェルニッケ失語＝理解面の障害・発話は流暢・感覚性失語。③全失語＝発話・了解ともに広範囲に障害・予後不良。⑤伝導失語＝復唱能力のみきわめて障害。設問の『表現できない＋非流暢＋復唱障害』は①に一致する。
『復唱も障害される』の一語で伝導失語と迷わせるが、伝導失語は『復唱のみ』選択的に障害される型。本設問は表出全体が非流暢である点が決め手で、運動性失語（ブローカ）に確定する。流暢/非流暢の軸で感覚性失語を除外できる。
失語の鑑別軸は『流暢性・聴覚的理解・復唱』。ブローカ（運動性）＝非流暢・理解比較的良好・復唱障害。ウェルニッケ（感覚性）＝流暢・理解不良・復唱障害。全失語＝非流暢・理解不良（広範囲）。伝導失語＝流暢・理解良好・復唱のみ著明障害。設問は非流暢＋表出障害＋復唱障害＝ブローカ＝運動性失語。
『復唱も障害される』を伝導失語のサインと早合点させるひっかけ。表出（非流暢）が前面か、復唱だけが選択的かで切り分ける。
運動性失語（ブローカ）＝非流暢・表出障害・復唱障害・理解は比較的良好。感覚性失語（ウェルニッケ）＝流暢・理解不良・復唱障害。全失語＝発話と了解の広範囲障害・予後不良。伝導失語＝復唱のみ著明障害。設問キーワード『表現できない・非流暢・復唱障害』→運動性失語。