問179
透熱灸によって血圧上昇をきたす反射の遠心路を構成する神経線維はどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：4
正答：4
透熱灸という侵害性の熱刺激が体性感覚神経を興奮させ、その情報が反射中枢を介して自律神経（交感神経）を遠心路とする反射を起こし、血圧が上昇する。問われているのはこの反射の『遠心路を構成する神経線維』が何かである。交感神経の遠心路のうち効果器（血管など）に直接到達するのは節後線維であり、節後線維は無髄のC線維に分類される。
透熱灸で生じる血圧上昇反射（体性－自律神経反射）の遠心路を構成する神経線維の分類を選ぶ問題。遠心路＝交感神経であり、その末端側（節後線維）の線維分類を答える。
教科書では、反射は受容器の興奮が求心路→反射中枢→遠心路→効果器と伝わって生じ、遠心路は体性運動神経あるいは自律神経（交感神経・副交感神経）である。自律神経の遠心性線維は、節前線維と節後線維に分かれ、感覚神経線維の分類表では『自律神経節前線維＝有髄B線維』『自律神経節後線維＝無髄C線維』とされている。血圧上昇をきたす交感神経反射の遠心路で効果器に作用するのは節後線維＝C線維である。
C線維は感覚側ではポリモーダル受容器・温度受容器の求心性線維（Ⅳ群線維）でもあるため『C線維＝感覚（痛み）』だけと覚えていると誤る。同じC線維でも遠心側では自律神経節後線維にあたる点を区別する。節前線維は有髄B線維である点も対で押さえる。
教科書の感覚神経線維分類表では、有髄Aα＝骨格筋収縮（運動）、有髄Aβ＝触圧覚・振動（Ⅱ群）、有髄Aδ＝痛覚（鋭痛）・冷温覚（Ⅲ群）、有髄B＝自律神経節前線維、無髄C＝温覚・冷覚・痛覚（鈍痛）／自律神経節後線維と整理されている。透熱灸の侵害熱刺激→体性感覚求心路→中枢→交感神経（遠心路）→効果器という体性－自律神経反射の枠組み（教科書 反射弓の説明）と合わせて、『遠心路の交感神経節後線維＝C線維』を導く。
『線維分類は感覚（求心）だけ』という思い込みで、遠心路（自律神経）を問われていることを見落とす罠。設問が『遠心路を構成する神経線維』である点に注目させる。
教科書の神経線維分類表（Aα/Aβ/Aγ/Aδ/B/C）と、自律神経の節前・節後線維の対応（B＝節前、C＝節後）を表で確認する。さらに反射弓（受容器→求心路→中枢→遠心路→効果器）の定義と、体性－自律神経反射では遠心路が交感神経である点を結びつけて、『遠心路＝交感神経節後線維＝C線維』の流れを再構成する。