問71
リハビリテーションに重点が置かれている施設はどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：3
正答：3
介護老人保健施設は、家へ帰ることを目標に機能訓練を受ける施設。正答は3。
高齢者の施設を、目的と提供する内容で言い分けられるか。
高齢者が利用する施設は、それぞれ目的が違う。介護老人保健施設は、病院での治療を終えた人が在宅へ戻ることを目指して、医師の管理のもとで看護と介護を受けながらリハビリテーションを行う施設である。理学療法士や作業療法士が配置され、機能の回復と維持に重点が置かれている。したがって記述3が当てはまる。誤肢は目的が違う。ケアハウスは自立した生活が不安な人が住まいとして利用する施設で、リハビリテーションが中心ではない。グループホームは認知症のある人が少人数で共同生活を送る場で、生活を通じた支援が中心になる。特別養護老人ホームは常時の介護が必要な人が生活する場で、生活の支援が中心である。
名前に「老人ホーム」「施設」が並ぶので、どれも似て見える。分ける軸は、住まいなのか、通過点なのか、生活の場なのかである。介護老人保健施設だけが『家へ戻るための中間施設』という位置づけで、そこに医師の配置とリハビリテーションが結びつく。特別養護老人ホームやグループホームは生活施設で、出ることを前提としない。
講義では、施設は『中間施設』と『生活施設』に分けて説明される。介護老人保健施設は中間施設と呼ばれ、医療を提供する施設でもあり、施設長は医師でなければならないと定められている。いずれ家へ戻ることを前提とした通過点なので、機能の回復と維持が中心に置かれる。これに対して生活施設は、特別養護老人ホーム、養護老人ホーム、グループホーム、身体障害者の施設などで、そこから出ることを前提とせず、生活する場そのものである。家に住み続ける在宅と、生活施設で暮らすことは、その人にとってはどちらも生活の場という点で連続している。施設に入る、家から通う、家へ来てもらうという3つの形を、この『中間か生活か』の軸と重ねて整理すると混ざらない。
施設名を4つ並べ、目的で選ばせる。解法は、(1) 各施設が住まいか通過点か生活の場かを決める、(2) リハビリテーションが目的に含まれるものを探す、(3) 医師や療法士の配置を思い出す。
リハビリテーションに重点が置かれているのは介護老人保健施設。在宅へ戻るための通過点という位置づけで、医師の管理のもと療法士が配置される。他の3つは住まいか生活の場。