問9
分母が出生数である疫学指標はどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：2
正答：2
生後1年未満の死亡は、出生数で割って求める。正答は2。
母子保健の指標を、分母で分けられるか。
母子保健の指標は、分母がそれぞれ違う。生後1年未満の死亡の割合は出生数を分母とし、出生の前後の死亡の割合は出生数に妊娠22週以降の死産数を加えたものを分母とし、生まれる前の死亡の割合は出生と死産を合わせた出産数を分母とし、母の死亡の割合は出生数または出産数を分母とする。設問が問うのは出生数を分母とするものなので、記述2が正しい。誤肢は分母が違う。
分母をそろえることで国内外の比較が可能になっている、という趣旨を押さえると、なぜ指標ごとに分母が違うのかが理解できる。4つの指標の分母を1つの表にして覚えるのが確実である。
現在は、生後1年未満の死亡の3分の1あまりが生後1週未満のものである。原因として多いのは、生まれつきの形の異常や染色体の異常、出生の前後に特有の呼吸と心血管の障害、乳幼児が突然亡くなる症候群、不慮の事故である。日本の生後1年未満の死亡の割合は世界で最も低い水準にあり、環境の改善、公衆衛生と医療の進歩がその背景にある。
母子保健の指標を4つ並べ、分母で選ばせる。解法は、(1) 4指標の分母を書く、(2) 出生数のものを探す、(3) それを選ぶ。
分母が出生数なのは乳児死亡率。死産率は出産、周産期死亡率は出生数＋22週以降の死産数、妊産婦死亡率は出生数または出産数。