問105
六部定位脈診で右関上の沈の部が虚している場合、難経六十九難に基づく治療穴はどれか。
この問題の分類段階3 応用症例や条件を判断材料にする問題
正答：2
正答：2
六部定位脈診で右手の関上、沈の位置は脾で、虚していれば脾虚。難経六十九難「虚すればその母を補う」により、脾（土）の母である火の穴を用いる。脾経の火穴（大都）と、母経である心包経・心経の火穴（労宮・少府）が治療穴。選択肢では労宮。正答は2。
六部定位脈診の配当（左：寸＝心・小腸、関＝肝・胆、尺＝腎・膀胱；右：寸＝肺・大腸、関＝脾・胃、尺＝腎（命門）・三焦）と、六十九難の母子補瀉（虚は母を補い、実は子を瀉す）を五行穴で実行できるか。
六部定位脈診は左右の寸・関・尺、それぞれの浮（腑）と沈（臓）に臓腑を配当し、右手の関上で沈に当たるのは脾。脾は土で、土の母は火。六十九難の原則（虚には母を補い、実には子を瀉す）により、脾虚には自経（脾経）の母穴である火穴（大都）と、母経（火経＝心経・心包経）の火穴（少府・労宮）を補う。選択肢のうち労宮は心包経の滎火穴で火経の火穴、適切。陽谷は小腸経の経火穴で火経ではあるが陽経の穴で、六十九難の選穴（陰経同士）には用いない。少衝は心経の井木穴で木穴、経渠は肺経の経金穴で金穴（肺虚や腎虚の選穴）。
「火経の穴」か「火穴」かの二重条件。六十九難の虚証の選穴は、自経の母穴＋母経の母穴（同じ五行の穴）で、脾虚なら火穴（大都・少府・労宮）。経の五行だけ合っていても穴の五行が違えば誤り（少衝は火経の木穴）。左関上の沈は肝で、肝虚なら水穴（曲泉・陰谷）。
六十九難の各虚証の選穴：肝虚＝曲泉（肝経の合水穴）・陰谷（腎経の合水穴）、心虚＝少衝（心経の井木穴）・大敦（肝経の井木穴）、脾虚＝大都（脾経の滎火穴）・少府（心経の滎火穴）・労宮（心包経の滎火穴）、肺虚＝太淵（肺経の兪土穴）・太白（脾経の兪土穴）、腎虚＝復溜（腎経の経金穴）・経渠（肺経の経金穴）。肺虚証だけが原穴（太淵・太白）を選ぶ。
火経・火穴・陰経という3条件のうち1つずつ外した穴を並べる。解法は、(1) 右関沈＝脾、(2) 脾虚→母＝火、(3) 陰経の火穴＝大都・少府・労宮。
六部定位脈診で右手関上、沈の位置に配当されるのは脾。虚していれば脾虚で、難経六十九難により脾（土）の母である火を補う。自経の母穴は脾経の滎火穴・大都、母経の母穴は心経の滎火穴・少府と心包経の滎火穴・労宮。選択肢では労宮が正答。陽谷は陽経の火穴、少衝は火経の木穴、経渠は金穴で条件に合わない。