問117
広背筋上にある経穴はどれか。
この問題の分類段階2 理解正答の理由や選択肢の違いを整理する問題
正答：4
正答：4
腰部の第2腰椎の高さ、外方3寸にある志室が広背筋の上。正答は4。
体幹の経穴を、その下にある筋で仕分けられるか。
教科書は各経穴について、その部にある筋と筋枝を記している。腰部で第2腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にある足の太陽膀胱経の経穴は、広背筋と脊柱起立筋の上にある。したがって記述4が正しい。誤肢は下にある筋が違う。上背部で第5胸椎の高さにあるものは僧帽筋・菱形筋・腸肋筋の上、側胸部の第4肋間にあるものは前鋸筋・肋間筋の上、側腹部の第11肋骨端下縁にあるものは外腹斜筋・内腹斜筋の上にある。
広背筋は背部で広い面を占めるが、上背部の正中寄りでは僧帽筋と菱形筋がその上を覆っている。広背筋が体表に近く出てくるのは、下部胸椎から腰部にかけての外側寄りである。背部だから広背筋、と短絡しないこと。
志室のすぐ上には第1腰椎の高さの肓門があり、こちらも広背筋と脊柱起立筋の上にある。志室は第12肋骨端下縁の内方にあたるとされ、同じ高さで第12肋骨端下縁そのものにあるのが足の少陽胆経の京門である。京門も広背筋の上にあるが、選択肢には入っていない。
背部・側胸部・側腹部の経穴を混ぜ、筋の名前で選ばせる。解法は、(1) 各穴の部位を書く、(2) その部の浅層にある筋を確認、(3) 広背筋のものを選ぶ。
広背筋上にあるのは志室。神堂は僧帽筋・菱形筋、淵腋は前鋸筋、章門は腹斜筋の上にある。