問102
経脈病証で「手掌のほてりと痛み、咽喉が渇いて飲み物をほしがる、目が黄ばみ、胸肋部が痛む」のはどれか。
この問題の分類段階2 理解正答の理由や選択肢の違いを整理する問題
正答：1
正答：1
咽の乾き・口渇、目黄、脇（胸肋部）の痛み、掌中の熱痛は手の少陰心経の経脈病証。正答は1。
手の三陰経の病証を、共通の掌中熱の上で、心経固有の咽乾・目黄・脇痛・心痛で見分けられるか。
手の少陰心経は心に起こり、心系から下って小腸を絡い、上っては咽をめぐって目系につながり、腋下から上肢前面の尺側を下って小指に至る。病証は、咽が乾き渇いて飲みたがる（嗌乾・渇而欲飲）、心痛、目黄、脇痛、上肢前面尺側の痛み・冷え、掌中の熱痛。咽と目系をめぐる走行から咽乾・目黄が、脇を通ることから脇痛が出る。手の太陰肺経は喘・咳・胸満・息切れ・掌中熱で、咽乾や目黄は特徴にならない。三焦経・大腸経は上肢後面の陽経で、耳・目尻・汗（三焦）、歯痛・鼻出血・喉の腫れ（大腸）が病証。
掌中熱は手の三陰（肺・心包・心）に共通。肺経は呼吸症状、心包経は心煩・精神不安・上肢ひきつり、心経は咽乾・目黄・脇痛・心痛。「目黄」は肝胆の黄疸と結びつけがちだが、経脈病証としては心経の所生病。
『霊枢』経脈篇の心経：是動則病嗌乾心痛、渇而欲飲、是為臂厥。是主心所生病者、目黄脇痛、臑臂内後廉痛厥、掌中熱痛。心経は目系につながり、咽をめぐるため目と咽の症状が出る。『難経』十六難でも心の病は煩心・心痛・掌中熱而噦とされる。心経の治療穴は神門（原穴）、少海、通里（絡穴）、少府（滎火穴）。
手の三陰の共通所見（掌中熱）に、心経固有の目黄・咽乾・脇痛を添えて、肺経との区別をさせる。解法は、(1) 掌中熱で手の三陰に絞る、(2) 呼吸症状がなく目黄・咽乾があれば心経。
手の少陰心経は心から咽と目系へつながり、腋下から上肢前面尺側を小指へ下る。経脈病証は咽が乾いて渇き飲みたがる、心痛、目黄、脇痛、掌中の熱痛。肺経は呼吸症状、心包経は精神不安、三焦経・大腸経は上肢後面の症状で区別する。掌中熱は手の三陰に共通なので、固有の所見で決める。