問139
疾患と罹患筋に対する治療穴の組合せで適切なのはどれか。
この問題の分類段階2 理解正答の理由や選択肢の違いを整理する問題
正答：3
正答：3
オスグッド病は大腿四頭筋が脛骨粗面を引くことで起こる。罹患筋である大腿四頭筋の上にあるのが伏兎。正答は3。
障害の名前から罹患している筋を割り出し、その筋の上にある経穴を選べるか。
スポーツ障害では、どの筋の牽引でどこが傷んでいるかが決まっている。オスグッド病は成長期に大腿四頭筋の収縮が膝蓋靱帯を介して脛骨粗面を繰り返し引くために起こる骨端症で、罹患筋は大腿四頭筋。伏兎は足陽明胃経の経穴で、大腿前外側、膝蓋骨底外端と上前腸骨棘を結ぶ線上、膝蓋骨底の上方6寸にあり、大腿直筋の外縁に取る。つまり大腿四頭筋の上にある。他の組合せは、鵞足炎の罹患筋（縫工筋・薄筋・半腱様筋）が大腿内側から脛骨内側に走るのに足三里は下腿前外側、アキレス腱炎の罹患筋（下腿三頭筋）が下腿後面にあるのに太衝は足背、シンスプリントの罹患部（後脛骨筋・ヒラメ筋などの脛骨内側縁の付着部）が下腿中下部にあるのに陰陵泉は膝の高さと、いずれも筋と穴の位置が対応しない。
疾患名と経穴名を丸暗記で結びつけると、どれももっともらしく見える。判断は「罹患筋はどれか」「その筋はどこを走るか」「その経穴はその上にあるか」の3段。特に膝周囲は疾患が集中するので、痛む部位で整理する。膝蓋腱ならジャンパー膝、脛骨粗面ならオスグッド病、大腿骨外側上顆周辺なら腸脛靱帯炎、鵞足部なら鵞足炎。
「走る」動作で起こる代表的なスポーツ傷害は、シンスプリント、アキレス腱炎・断裂、足底腱膜炎、腸脛靱帯炎、膝蓋靱帯炎、膝蓋軟骨軟化症、鵞足炎、大腿二頭筋肉離れ。「跳躍」ではジャンパー膝（膝蓋靱帯炎）。オスグッド病は成長期に限られ、骨端線閉鎖後は起こらない。治療は運動量の調整と大腿四頭筋のストレッチが中心で、鍼灸は罹患筋の緊張緩和を目的に行う。
疾患と経穴の組合せを4つ並べ、いずれも同じ下肢の穴で構成する。解法は、(1) 各疾患の罹患筋を挙げる、(2) その筋の走行部位を決める、(3) 経穴の位置と重なるものを選ぶ。
オスグッド病は大腿四頭筋が脛骨粗面を繰り返し引いて起こる骨端症で、罹患筋は大腿四頭筋。大腿直筋の外縁にある伏兎が罹患筋上の治療穴になる。鵞足炎に足三里、アキレス腱炎に太衝、シンスプリントに陰陵泉は、いずれも罹患筋の走行と経穴の位置が対応しない。