第38回　午後 問186応用力試験

K 病院に勤務する管理栄養士である。患者は、72 歳、男性。独居。1 か月前から労作時の呼吸苦が出現した。1 週間前から呼吸苦の増強とともに、食欲不振、下痢、下肢の浮腫が加わり、弁膜症による慢性心不全の急性増悪と診断され緊急入院となった。身長160 cm、体重50 kg、BMI 19．5 kg/m2。発熱なし。空腹時の血液検査値は、BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）840 pg/mL（基準値18．4 pg/mL 未満）、LDL コレステロール98 mg/dL、アルブミン2．8 g/dL。eGFR 68 mL/分/1．73 m2、酸素飽和度93％。

入院2 日目、バイタルサインは安定し呼吸苦と消化器症状が改善してきたため、静脈栄養法に加え、経腸栄養法を開始することとした。静脈ルートを確保する目的として、静脈栄養法では200 kcal/日（1，000 mL）が投与されており、経腸栄養法で800 kcal/日を追加することとした。使用する栄養剤として、最も適切なのはどれか。1 つ選べ。