第38回　午後 問188応用力試験

K 病院の消化器内科病棟に配置されている管理栄養士である。患者は、75 歳、男性。C 型慢性肝炎で、10 年前より通院加療していた。摂食機能に問題はない。最近、朝方の全身倦怠感が強くなり受診したところ、精査目的で入院となった。入院時、身長165 cm、体重55 kg、BMI 20．2 kg/m2。標準体重60 kg。浮腫（-）、 腹水（-）。空腹時の血液検査値は、アルブミン2．7 g/dL、血糖90 mg/dL、AST 65 U/L、ALT 50 U/L、アンモニア65 ng/dL（基準値30～80 ng/dL）。

精査の結果、肝硬変、重症度はChild-Pugh 分類のC と診断され、早朝の呼吸商は低下していた。この患者の優先すべき栄養療法である。 最も適切なのはどれか。1 つ選べ。