第38回　午後 問190応用力試験

K 病院の消化器内科病棟に配置されている管理栄養士である。患者は、75 歳、男性。C 型慢性肝炎で、10 年前より通院加療していた。摂食機能に問題はない。最近、朝方の全身倦怠感が強くなり受診したところ、精査目的で入院となった。入院時、身長165 cm、体重55 kg、BMI 20．2 kg/m2。標準体重60 kg。浮腫（-）、 腹水（-）。空腹時の血液検査値は、アルブミン2．7 g/dL、血糖90 mg/dL、AST 65 U/L、ALT 50 U/L、アンモニア65 μg/dL（基準値30～80 μg/dL）。

毎日モニタリングしていたところ、患者との意思疎通が困難となり、患者の 食事摂取量は著しく低下してきた。血液検査値は、アルブミン2．5 g/dL、血糖 92 mg/dL、AST 68 U/L、ALT 52 U/L、アンモニア106 μg/dL であった。この状況での栄養管理として、最も適切なのはどれか。1 つ選べ。