平成29 年（2017 年）の患者調査における外来受療率（人口10 万対）で最も多い傷 病はどれか。
公式正答：3
解説
平成29年（2017年）の患者調査における外来受療率（人口10万対）で最も多い傷病を問う。消化器系の疾患である。
この問題で問われていること
受療率の統計で、入院と外来の順位の違いを押さえているか。
しくみから理解する
患者調査における外来受療率では、消化器系の疾患が最も多い。これは、歯科の受診（う蝕と歯周病）が消化器系の疾患に分類されるためになる。歯の疾患は受診の頻度が高く、これが順位を押し上げている。次いで、健康状態に影響を及ぼす要因および保健サービスの利用（健康診断、予防接種などを含む）、そして循環器系の疾患が続く。「消化器系＝胃腸」と考えると意外に感じるが、歯科を含む点が要点になる。
選択肢ごとの確認
新生物（腫瘍）は、外来受療率の上位ではない。入院受療率でも上位には入るが、最も多いものではない。
呼吸器系の疾患も、外来受療率の上位に入るが、最も多いものではない。
内分泌、栄養及び代謝疾患も同様に、最も多いものではない。糖尿病を含むため受診は多いが、消化器系には及ばない。
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混同しやすいポイント
入院と外来で、順位が大きく異なる点を押さえる。①入院受療率で最も多いのは精神および行動の障害（統合失調症などの長期入院による）、次いで循環器系の疾患（脳血管疾患）、そして損傷・中毒。②外来受療率で最も多いのは消化器系の疾患（歯科を含む）。この2つの順位を対にして覚える。誤肢は、いずれも上位に入るが1位ではないものが並んでいる。
理解を深める
患者調査を整理する。実施＝厚生労働省が3年ごとに実施する。全国の医療施設を利用する患者について、傷病の状況を明らかにする。指標＝①推計患者数（調査日に受療した患者数）、②受療率（人口10万人あたりの推計患者数）、③総患者数（継続的に医療を受けている患者数。調査日に受療していない者も含めて推計する）、④平均在院日数。受療率の傾向＝①入院受療率は、精神および行動の障害が最も高く、次いで循環器系の疾患、損傷・中毒、②外来受療率は、消化器系の疾患が最も高く、次いで健康状態に影響を及ぼす要因および保健サービスの利用、循環器系の疾患、③年齢が上がるほど受療率は高くなる、④入院受療率は男性がやや高く、外来受療率は女性がやや高い。総患者数の多い傷病＝高血圧性疾患が最も多く、次いで歯肉炎および歯周疾患、糖尿病、脂質異常症。平均在院日数＝全体でおよそ30日前後。精神および行動の障害が最も長く（200日を超える）、次いで神経系の疾患。一般病床は短く、療養病床と精神病床は長い。在院日数は年々短縮しており、背景には、医療技術の進歩、診療報酬による誘導、そして在宅医療への移行がある。他の主な統計＝①国民生活基礎調査（世帯、所得、健康。有訴者率と通院者率、介護の状況）、②国民健康・栄養調査（栄養摂取、身体状況、生活習慣）、③人口動態統計、④医療施設調査、⑤衛生行政報告例、⑥学校保健統計調査。それぞれ、何を調べる調査かを押さえておく。有訴者率と受療率の違い＝有訴者率は「症状を訴えている人の割合」（国民生活基礎調査）、受療率は「実際に医療機関を受診した人の割合」（患者調査）になる。
間違えやすい考え方
統計の順位を問う型で、誤肢が上位だが1位でないものである。歯科を含む点で切る。
5分で振り返る
①外来受療率で最も多いのは消化器系の疾患。歯科の受診（う蝕と歯周病）がここに分類されるため。②次いで、健康状態に影響を及ぼす要因および保健サービスの利用、循環器系の疾患。③入院受療率で最も多いのは精神および行動の障害。次いで循環器系の疾患、損傷・中毒。④患者調査は厚生労働省が3年ごとに実施する。⑤指標＝推計患者数、受療率（人口10万対）、総患者数、平均在院日数。⑥総患者数が最も多いのは高血圧性疾患。⑦平均在院日数は精神および行動の障害が最も長い。⑧有訴者率は国民生活基礎調査、受療率は患者調査による。
1分チェック
- 外来受療率で最も多いのは。→ 消化器系の疾患（歯科を含む）。
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