次の文を読み、問いに答えよ。午前10時、A県内で大規模災害が発生した。A県内の救命救急センターに、家屋等の倒壊現場から救助された傷病者の受け入れ要請があり病院に搬送された。直ちにトリアージが行われた。搬送されてきたBさん（45歳、男性）には頻呼吸が認められ、胸部と背部の痛みを訴え、吸気時に胸郭が陥没し、呼気時には膨隆している。
C さんは直ちに入院となり、緊急で血液透析が開始されることになった。集中治 療室のベッドサイドで血液透析が開始され、C さんのバイタルサインは安定した。 下肢の腫脹、感覚障害は持続している。C さんは｢家族は無事なのか｣｢また地震が きて病院が停電になったら、透析の器械は止まらないのか｣と不安な表情で担当看 護師に訴えた。C さんの家族は避難所にいると連絡があったことを伝えると、C さ んは少し落ち着いた表情となった。担当看護師は、次々と搬送される傷病者の受け 入れ準備をするよう、リーダー看護師に声をかけられた。 この時点でのC さんへの対応で担当看護師が優先して連携するのはどれか。
公式正答：4
解説
災害時に集中治療室のベッドサイドで血液透析を受けている患者が、停電時に透析装置が止まらないか不安を訴えた際、優先して連携する職種を問う。臨床工学技士である。
この問題で問われていること
訴えの内容に対応する専門職を選べるか。
しくみから理解する
臨床工学技士は、生命維持管理装置（血液浄化装置、人工呼吸器、人工心肺、そして補助循環装置）の操作と保守管理を担う国家資格の職種になる。この患者の不安は、「停電したときに透析装置が止まらないか」という、装置そのものに関わる内容になる。装置の非常用電源への接続、バッテリーの持続時間、停電時の対応の手順、そして安全に治療を中断・再開する方法を説明できるのは、臨床工学技士になる。加えて、災害時の医療機器の管理の体制についても、正確な情報を提供できる。
選択肢ごとの確認
管理栄養士は、栄養の評価と食事の計画を担う。透析患者の食事療法では重要な職種だが、この場面の訴えとは異なる。
社会福祉士は、経済的な問題、制度の利用、退院後の生活、そして家族との調整を担う。家族の安否については既に情報が伝えられており、また患者も落ち着いている。今の訴えは装置に関するものになる。
理学療法士は、運動機能と基本的動作能力を担う。この場面の訴えとは関係しない。
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混同しやすいポイント
「何を心配しているか」を正確に捉え、それに対応する専門職を選ぶ、という考え方になる。誤肢はいずれも、この患者に関わる職種ではあるが、いま訴えられている内容には対応しない。多職種連携の設問では、それぞれの職種が何を専門とするかを正確に持つことが前提になる。臨床工学技士は、医療機器の専門職として、災害時にとくに重要な役割を担う。
理解を深める
医療機器と災害への備えを整理する。臨床工学技士の役割＝血液浄化装置、人工呼吸器、人工心肺、補助循環装置、除細動器、そして輸液ポンプ等の操作と保守管理。医師の指示のもと、生命維持管理装置の操作を行う。災害時には、電源と水の確保、装置の点検、代替の手段の準備、そして他施設との調整を担う。病院の災害への備え＝①非常用電源（自家発電。医用コンセントの非常電源区分は表示、設備仕様、施設の手順で確認する。色だけを全国共通コードとして判断せず、生命維持管理装置は施設で指定された非常電源・無停電電源へ接続する）、②水の確保（血液透析には大量の水が必要になるため、受水槽と井戸の準備、そして他施設への搬送の体制）、③医療ガス、④通信手段、⑤医薬品と物品の備蓄、⑥事業継続計画（災害時にどの機能を維持し、どう回復させるかの計画）。透析患者への災害の備え＝①自分の透析条件（ドライウェイト、透析液、抗凝固薬、穿刺の部位）を記したカードを携帯する、②複数の施設の連絡先を持つ、③食事と水分の管理（透析が受けられない期間は、カリウムと水分をとくに制限する）、④非常用の持ち出し袋（薬、カード、水、保存食）。看護の役割＝患者の不安を受け止め、正確な情報を持つ職種へつなぎ、説明の場に同席する。災害時は、患者が状況を把握できず、不安が高まる。分かっていることを伝え、分からないことは調べて伝えるという姿勢が、安心につながる。
間違えやすい考え方
職種を選ぶ型で、誤肢がいずれも関わるが訴えの内容と対応しない。何を心配しているかで切る。
5分で振り返る
①臨床工学技士は、生命維持管理装置（血液浄化装置、人工呼吸器、人工心肺、補助循環装置）の操作と保守管理を担う。②停電時の非常用電源への接続、バッテリーの持続時間、対応の手順を説明できる。③管理栄養士は栄養、社会福祉士は制度と生活、理学療法士は運動機能を担い、この訴えには対応しない。④医用コンセントは色だけで判断せず、表示と施設手順で非常電源・無停電電源の区分を確認する。⑤血液透析には大量の水が必要で、受水槽と他施設への搬送の体制が要る。⑥透析患者は、自分の透析条件を記したカードを携帯し、複数の施設の連絡先を持つ。⑦透析が受けられない期間は、カリウムと水分をとくに制限する。
1分チェック
- 透析装置と停電の不安には。→ 臨床工学技士（生命維持管理装置の操作と保守管理）。
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