問4
患者が「よろしくお願いします」と言い、医療従事者が「お任せください」と言う会話から考えられる両者の関係はどれか。
この問題の分類段階3 応用症例や条件を判断材料にする問題
正答：1
正答：1
すべてを医療者に委ね、医療者が引き受ける関係。正答は1。
医療者と患者の関係を表す用語を、決定の主体で分けられるか。
医療者が親のように判断し、患者が子のように委ねる関係を父権主義という。設問の会話は、患者が判断を委ね、医療者がそれを引き受ける形になっており、この関係を表す。したがって記述1が正しい。誤肢は指す内容が違う。別の医療機関で意見を求めること、判断能力が十分でない子どもから理解に応じた同意を得ること、そして十分な説明を受けたうえでの同意である。
設問の会話には説明も選択も出てこない。説明を受けて選ぶ関係であれば別の語になるが、そのやり取りが無く、判断そのものを委ねている点が父権主義の特徴である。会話に何が含まれていないかを読み取る。
1960年代までは、どの国でも医療は医師が裁量で一方的に判断して行うものが支配的だった。1960年代半ばに米国で起きた患者の人権運動は、この関係を批判し、患者にも普通の人と同じ人権が認められるべきだと主張した。その中心が患者の自己決定権で、今日では確立した患者の権利の中心概念になっている。
用語を4つ並べ、会話から関係を読ませる。解法は、(1) 会話に説明と選択があるかを見る、(2) 決定の主体を判定、(3) 委ねる関係の語を選ぶ。
「よろしくお願いします」「お任せください」という関係はパターナリズム。説明も選択も含まれない点が特徴。セカンドオピニオン・アセント・コンセントは別の概念。