問21
膵臓について正しいのはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：3
正答：3
膵臓は膵液を分泌する外分泌腺とホルモンを分泌する内分泌腺（ランゲルハンス島）からなる。膵液は主膵管・副膵管を通り、大十二指腸乳頭（ファーテル乳頭）・小十二指腸乳頭から十二指腸内へ分泌される。したがって膵管は十二指腸に開口する。
膵臓各部（膵頭部・膵体部・膵尾部）の位置関係、膵管の開口部、ランゲルハンス島の分布の正誤が問われている。
講義では『膵臓は12指腸にこのC字型に頭がガツンと入っているような形で、その十二指腸のところにあるのが膵頭部、真ん中が膵体部、後ろ側が膵尾部』『膵尾部のところに脾臓がちょこんとくっついている』と説明される。膵液は『主膵管・副膵管を通って大中二子腸乳頭（パータ乳頭＝ファーテル乳頭）・小中二子腸乳頭に分泌される』とあり、膵管は十二指腸に開口する。
膵頭部・膵体部・膵尾部の前後位置と、脾臓が接するのは膵尾部であること、ランゲルハンス島が多いのも膵尾部であることが混乱しやすい。『膵頭部＝十二指腸C字にはまる／膵尾部＝脾臓接・ランゲルハンス島多い』とセットで覚える。
膵臓の内分泌部ランゲルハンス島はα細胞（グルカゴン・血糖上昇）、β細胞（インスリン・血糖低下）、δ細胞（ソマトスタチン）からなる。血糖を下げる唯一のホルモンがインスリンで、膵尾部に多く存在する。外分泌部の膵液は主膵管→大十二指腸乳頭（ファーテル乳頭）へ。胆嚢からの総胆管も主膵管と合流して大十二指腸乳頭に開く（コレシストキニン刺激）。
『脾臓に接する』『ランゲルハンス島が多い』の主語を膵頭部にすり替えるひっかけ。両方とも正解は膵尾部。膵頭部は十二指腸側、膵尾部は脾臓側と覚える。
膵臓＝外分泌（膵液→主膵管→大十二指腸乳頭→十二指腸）＋内分泌（ランゲルハンス島：α=グルカゴン/β=インスリン/δ=ソマトスタチン、膵尾部に多い）。膵頭部＝十二指腸C字、膵体部＝中央、膵尾部＝脾臓接。胃の後ろ・奥に位置（後腹膜寄り）。