問53
筋萎縮性側索硬化症によくみられるのはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：4
正答：4
第29回問53と同じくALSの陽性・陰性徴候を問うが、今回は陽性所見として下位運動ニューロン徴候の『筋線維束性れん縮（ファスキキュレーション）』が正答となる。
ALSでよくみられる下位運動ニューロン徴候（筋線維束性れん縮）を、ALSでは原則みられない陰性徴候（感覚障害・眼球運動障害・膀胱直腸障害）から区別できるか。
脊髄前角（下位運動ニューロン）の変性脱落により、脱神経した筋線維が自発的に小刻みに収縮する『筋線維束攣縮（ファスキキュレーション）』が安静時にみられる。これは下位運動ニューロン障害の代表的所見。
『筋線維束性れん縮＝ファスキキュレーション』が下位運動ニューロン障害の所見であること。陰性徴候（感覚・眼球運動・膀胱直腸）と混同しないこと。
ALSの陽性所見は、下位運動ニューロン症状（筋萎縮・筋線維束攣縮・腱反射低下）と上位運動ニューロン症状（痙性麻痺・腱反射亢進・バビンスキー徴候）の併存。筋電図では安静時の筋線維束攣縮・随意収縮時の神経筋単位減少・高振幅長持続時間の神経筋単位を示す。感覚・自律神経・眼球運動・知能は保たれる。
ALSの陰性徴候を3つ並べ、唯一の陽性徴候（筋線維束性れん縮）を選ばせる。前問（嚥下障害が正答）と陽性肢を入れ替えた姉妹問題。
ALSの陽性所見（球麻痺による嚥下・構音障害／筋線維束攣縮／筋萎縮／上位＋下位の混在）と陰性所見（感覚・自律神経・眼球運動・知能は保たれる）を1枚に並べる。陽性肢として問われるのは『嚥下障害』か『筋線維束性れん縮』が頻出。