問63
Ⅳ型アレルギーはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：3
正答：3
アレルギーはメカニズムからI型(即時型・IgE依存型)、II型(細胞傷害型)、III型(免疫複合型)、IV型(遅延型・細胞性免疫型)に大別される。IV型はTリンパ球が主体の遅延型反応。
選択肢のうちIV型(遅延型・細胞性免疫型)アレルギーに該当するものを選ぶ。I型(IgE依存・即時型)疾患を除外する。
教科書では『IV型アレルギーは遅発型アレルギーともいわれ、抗原とTリンパ球の受容体が反応し、Tリンパ球から分泌されるサイトカインによって集まってくるマクロファージが主体となって炎症を引き起こす』とあり、代表例としてツベルクリン反応が挙げられる。接触性皮膚炎はこのTリンパ球主体の遅延型反応に該当する。一方I型は『肥満細胞・好塩基球に固着したIgE抗体が抗原と反応』して起こる即時型で、アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎・花粉症・食物アレルギーの一部が含まれる。
『アレルギー性○○』の名前だけでは型を判定できない。鼻炎・結膜炎・アナフィラキシーはI型(IgE・即時型)、接触性皮膚炎はIV型(Tリンパ球・遅延型)と機序で分ける。
教科書のアレルギー分類: I型=即時型/IgE依存(肥満細胞・好塩基球+IgE→ヒスタミン遊離。アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎・花粉症・食物アレルギー一部)、II型=細胞傷害型(自己免疫性溶血性貧血)、III型=免疫複合型(血清病の腎炎・関節炎・糸球体腎炎・ループス腎炎)、IV型=遅延型/細胞性免疫型(ツベルクリン反応)、V型=レセプター結合型(甲状腺機能亢進症・重症筋無力症)。
即時型(I型)疾患を複数並べ、唯一の遅延型(IV型=接触性皮膚炎)を選ばせるパターン。機序(IgE即時型かTリンパ球遅延型か)で判定する。
アレルギー5分類: I型=即時型・IgE依存(鼻炎・結膜炎・花粉症・アトピー・アナフィラキシー)/II型=細胞傷害型(自己免疫性溶血性貧血)/III型=免疫複合型(ループス腎炎・血清病)/IV型=遅延型・細胞性免疫型・Tリンパ球主体(接触性皮膚炎・ツベルクリン反応)/V型=レセプター結合型(バセドウ病・重症筋無力症)。接触性皮膚炎=IV型は頻出。