問69
大腸癌について正しいのはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：2
正答：2
大腸癌の疫学・組織型・スクリーニング・腫瘍マーカーに関する正誤を問う問題。教科書では、大腸癌は大部分が腺癌で、わが国では食生活の欧米化に伴い近年増加傾向、検診の便潜血反応が早期診断に有用なスクリーニング検査、腫瘍マーカーの血清CEAは早期診断には役立たない、と記載されている。
大腸癌の特徴（罹患傾向・便潜血検査・組織型・CEA）のうち正しいものを選ぶ。
大腸癌は大腸粘膜より発生し大部分が腺癌。食生活の欧米化（高脂肪食・低繊維食）で近年増加傾向。便潜血反応は早期診断に有用でスクリーニング検査として行われる（早期発見・早期治療につながる）。血清CEAは予後判定等に用いられるが早期診断には役立たない。
組織型の取り違えに注意：大腸癌・胃癌は大部分が腺癌、食道癌は大部分が扁平上皮癌。腫瘍マーカーCEAは早期診断には役立たない（経過観察・予後判定向き）。便潜血検査はあくまでスクリーニング（偽陰性もある）。
教科書では大腸癌は男性で悪性腫瘍死因第3位、女性で第1位（令和2年）。右側（上行結腸側）は進行するまで症状が出にくく、左側は便秘が多い。少量持続出血による鉄欠乏性貧血で気付かれることも。直腸癌の頻度が高く（50〜55%）直腸指診も有用。診断は便潜血→陽性なら注腸検査・大腸内視鏡＋生検。早期癌は内視鏡下切除、進行癌は外科的切除。
『増加 vs 減少』の方向逆転、組織型（腺癌 vs 扁平上皮癌）の取り違え、腫瘍マーカーの用途（早期診断 vs 予後判定）の誤り――の3つを同時に仕込む典型。教科書の明記事項3つで他選択肢を確実に消せる。
大腸癌は大腸粘膜より発生し大部分が腺癌。食生活の欧米化で近年増加傾向。男性死因第3位・女性第1位（令和2年）。便潜血反応は早期診断に有用なスクリーニング検査（偽陰性あり）。血清CEAは早期診断には役立たない。右側結腸は症状が出にくく、左側は便秘が多い。直腸癌が多く直腸指診も有用。早期癌は内視鏡下切除、進行癌は外科的切除。