問78
下腿義足のうち膝蓋靱帯で体重を支持し、懸垂をカフベルトで行うのはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：3
正答：3
下腿義足にはソケット形式により複数の種類がある。PTB（patellar tendon bearing）下腿義足は膝蓋腱（膝蓋靱帯）部で体重の大部分を支持するのが特徴で、現在もっとも一般的に用いられる。
膝蓋靱帯（膝蓋腱）部で体重を支持し、懸垂をカフベルトで行う下腿義足の種類を選ばせる。PTB式の定義（体重支持部位＝膝蓋腱）を問う。
教科書はPTB下腿義足を『膝蓋腱部で体重の大部分を負荷する』『膝蓋靱帯部での体重支持を主とし、軟らかい内ソケット、膝上力フおよびSACH足をもつ』義足とし、現在もっともよく用いられると記載する。膝蓋腱部荷重＋膝上のカフ（膝カフによるソケット懸垂）という特徴から、選択肢3のPTB式が一致する。
在来式（大腿コルセットで体重支持）とPTB式（膝蓋腱で体重支持）の『体重支持部位』の違いが最大の鑑別点。さらにKBM式・ライナー式は懸垂方式（膝上カフか、シリコンライナーか）で区別される。
教科書の図・教科書の図 は下腿義足としてPTB・KBM・ライナー式を並べる。PTBは『膝蓋腱部荷重＋軟らかい内ソケット＋膝上カフ＋SACH足』という構成で標準型。在来式（普通型）は大腿コルセットで体重の大半を支える旧型で、現在新規処方は少ない。ライナー式はシリコンなどのライナーで断端を覆い懸垂する。支持（どこで体重を受けるか）と懸垂（どう義足を吊るか）を分けて整理すると各形式の違いが明確になる。
『膝蓋靱帯＝膝蓋腱』という同義語の言い換えで戸惑わせ、さらに同じ下腿義足カテゴリ内の類似名（KBM・ライナー）を並べて迷わせるパターン。『体重支持＝膝蓋腱』ならPTBと即断できる。
教科書の図・教科書の図 と『(1)下腿義足』を読み、PTB（膝蓋腱荷重・膝上カフ・SACH足・最も一般的）／在来式（大腿コルセット支持・旧型）／KBM／ライナー式（シリコンライナー懸垂）の体重支持部位と懸垂方式を表で整理する。『支持はどこ・懸垂は何で』の2軸で各形式を言えるようにする。