問79
脳性麻痺について正しいのはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：2
正答：2
脳性麻痺は受胎から生後4週以内に生じた脳の非進行性病変に基づく永続的な（しかし変化しうる）運動・姿勢の異常で、成長とともに治療と教育を一体化した『療育』を続けることが重要となる疾患である。
脳性麻痺の定義（非進行性・除外項目）と分類（病型の頻度）、および治療原則（療育）に関する正誤判断を問うている。
教科書では脳性麻痺を『非進行性の脳病変による運動発達障害または異常運動発達』と定義し、病型は痙直型が全体の約50%で最多、アテトーゼ型は約20%とする。治療は重症度にかかわらず、成長とともに治療のみならず家庭の役割や学校教育も重要であり、治療と教育をあわせて『療育』とよばれる。
『病変は変化しうる（変化性）』という定義中の文言と『進行性』を混同しやすい。脳性麻痺は病変自体は非進行性だが、運動・姿勢の異常は成長に伴い変化しうる、という点を区別する。
障害部位による分類では、四肢麻痺はアテトーゼ型に多いが、両麻痺（上肢より下肢が重度）・片麻痺・重複片麻痺（下肢より上肢が重度）に分けられる。病型別の頻度（痙直50%・アテトーゼ20%）は頻出。
『アテトーゼ型は特有の不随意運動を示す』という印象から『最も多い』と早合点させる誤答誘導。頻度は痙直型が最多である点を必ず確認する。
脳性麻痺＝受胎〜生後4週の脳の非進行性病変による永続的・変化しうる運動／姿勢異常。除外＝2歳までに発現する進行性疾患・一過性運動障害。病型＝痙直型約50%（最多）／アテトーゼ型約20%（多くは四肢麻痺）。治療原則＝早期診断・早期介入＋成長に応じた療育（治療＋教育）。重症心身障害児（重度精神発達遅滞＋重度肢体不自由の重複）とは混同しない。