問92
血瘀の症状はどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：4
正答：4
血瘀は血の流れが滞った病態で、固定性の刺すような痛み、腫塊、紫舌、そして皮膚の色素沈着やシミが現れる。正答は4。他の3つは血虚の症状。
血の失調を血虚（足りない）と血瘀（滞る）に分け、それぞれの症状を振り分けられるか。
血瘀は気滞・気虚・寒邪・外傷などで血の運行が滞った状態。滞った部位に固定した刺すような痛み（刺痛）が起こり、夜間に増悪する。滞りが形になれば腫塊（腫瘤）となり、舌は紫または暗紅で瘀点・瘀斑が出て舌下静脈が怒張し、脈は渋。皮膚では色素沈着やシミ、肌膚甲錯（皮膚がざらつき鱗状になる）が現れる。一方、血虚は血が不足して滋養できない状態で、顔面蒼白（あるいは萎黄）、めまい、動悸、不眠、視力減退や目のかすみ（肝血が目を養えない）、手足のしびれや筋のひきつり・けいれん（肝血が筋を養えない）、爪の脆さ、月経量の減少が起こる。設問の4肢のうち、筋けいれん・顔面蒼白・視力減退はすべて血虚、色素沈着だけが血瘀。
血の失調というだけで血虚を思い浮かべると3肢に引っかかる。血瘀は「滞る＝色が暗くなる・固まる・刺すように痛む」、血虚は「足りない＝色が薄い・養えない・ふるえる」と方向で覚える。色素沈着とシミは高齢者の瘀血所見としても頻出。
血瘀の代表所見：固定性の刺痛（夜間増悪・拒按）、腫塊・癥瘕、紫舌・瘀点瘀斑・舌下静脈怒張、渋（濇）脈、皮膚の色素沈着・肌膚甲錯、月経血の血塊・月経痛。原因は気滞（気滞血瘀）、気虚（気虚血瘀）、寒凝（寒凝血瘀）、外傷、久病。治療は活血化瘀で血海・膈兪・三陰交・合谷・太衝など。
血虚の症状を3つ並べ、血瘀を1つだけ置く。解法は、(1) 血瘀＝滞る側の所見（暗い・固い・刺す）、(2) 血虚＝足りない側（薄い・養えない）、(3) 色素沈着は暗い側。
血瘀は血の運行が滞った病態で、固定した刺すような痛み（夜間増悪）、腫塊、紫舌・瘀斑・舌下静脈怒張、渋脈、そして皮膚の色素沈着やシミ・肌膚甲錯が現れる。血虚は血の不足で、顔面蒼白、眩暈、動悸、視力減退、しびれ、筋けいれんが出る。設問では色素沈着だけが血瘀で、残り3つは血虚の症状。