問93
気血を化生する臓が剋する臓について正しいのはどれか。
この問題の分類段階3 応用症例や条件を判断材料にする問題
正答：4
正答：4
気血を化生するのは脾（土）。土剋水により脾が剋すのは腎で、腎は耳に開竅する。正答は4。
脾を「気血生成の源」と同定し、相剋（土剋水）で腎へ進み、腎の特徴（耳に開竅）を選べるか。三段の変換。
脾は運化により飲食物から水穀の精微を吸収し、気血を化生する源となるので「後天の本」「気血生成の源」と呼ばれる。脾は五行で土。相剋は木剋土・土剋水・水剋火・火剋金・金剋木なので、土が剋すのは水＝腎。腎の特徴は、精を蔵し、水を主り、納気し、骨を主り髄を生じ、髪に華を表し、耳と二陰に開竅すること。したがって「耳に開竅する」が正答。血を主る（主血）は心、魂を蔵するのは肝、発汗を調節するのは心（汗は心の液）あるいは衛気の働きで、いずれも腎ではない。
「気血を化生する臓」を心（血を主る）と取り違えると全体がずれる。気血を「作る」のは脾、血を「めぐらせる」のは心。相剋の向きも、脾が剋すのは腎（土剋水）で、脾を剋すのは肝（木剋土）。五官の配当は肝＝目、心＝舌、脾＝口、肺＝鼻、腎＝耳。
脾は運化（水穀の精微と水湿）、統血、昇清を主り、四肢・肌肉を主り、口に開竅し唇に華を表す。腎は蔵精、主水、納気を主り、骨を主り髄を生じ、髪に華を表し、耳と二陰に開竅し、志を蔵する。相剋関係の臨床応用として、脾が強すぎて腎を剋しすぎれば相乗、腎虚が強く脾を反剋すれば相侮となる。
「気血を化生する臓」→「剋する臓」→「その特徴」の三段変換。どこか一段ずれると別の肢に着く。解法は、(1) 気血を化生＝脾＝土、(2) 土剋水＝腎、(3) 腎＝耳に開竅。
気血を化生するのは脾で、五行では土。土剋水により脾が剋すのは腎。腎は精を蔵し水を主り、骨を主り髄を生じ、髪に華を表し、耳と二陰に開竅する。したがって正しいのは「耳に開竅する」。血を主るは心、魂を蔵するは肝、発汗の調節は心と衛気で、いずれも腎ではない。三段変換は一段ずつ確定して進む。