問134
頭部の神経痛と局所治療穴の組合せで正しいのはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：4
正答：4
瘈脈は耳の後ろにあり大耳介神経の領域。大耳介神経痛との組が成立する。残る3組は経穴の位置する神経支配域と病名がずれている。正答は4。
頭頸部の皮膚がどの神経に支配されるかを部位ごとに言え、経穴の位置と突き合わせられるか。
局所治療穴は、痛みの走る神経の支配域に取る。頭頸部の皮膚感覚は、前方から三叉神経の3枝、後方は頸神経由来の大後頭神経・小後頭神経・大耳介神経が分担する。大後頭神経は後頭部の正中寄りで、天柱のあたり。小後頭神経は後頭部の外側から耳の後上方で、完骨のあたり。大耳介神経は耳介とその周囲で、耳の後ろにある瘈脈の領域。太陽は側頭部にあり、ここの皮膚は三叉神経第3枝（下顎神経）の耳介側頭神経が支配するので、第1枝の三叉神経痛には合わない。したがって成立するのは大耳介神経痛と瘈脈の組だけ。
完骨と天柱が入れ替えてある。天柱は後正中線に近く大後頭神経、完骨は乳様突起の後ろで小後頭神経と、内側か外側かで分かれる。大後頭神経は正中寄り、小後頭神経は外側寄り、大耳介神経は耳介まわりという順で外へ並ぶことを押さえる。
頭頸部の皮膚知覚：三叉神経第1枝（眼神経）＝前額・上眼瞼、第2枝（上顎神経）＝下眼瞼・頬・上唇、第3枝（下顎神経）＝側頭部・下顎・下唇。頸神経叢の皮枝＝小後頭神経（後頭部外側）、大耳介神経（耳介と耳下部）、頸横神経（前頸部）、鎖骨上神経（鎖骨上部）。頸神経後枝＝大後頭神経（後頭部正中寄り）、第3後頭神経。後頭神経痛では天柱・風池・完骨などが用いられる。
隣り合う神経支配域の経穴を入れ替えて誤肢を作る。解法は、(1) 各神経の支配域を内側から外側の順に並べる、(2) 各経穴がどの帯に入るかを決める、(3) 一致する1組を選ぶ。
局所治療穴は痛みの走る神経の支配域に取る。瘈脈は耳の後ろで大耳介神経の領域なので、大耳介神経痛との組が成立する。太陽は側頭部で三叉神経第3枝の領域なので第1枝の神経痛には合わず、完骨は小後頭神経、天柱は大後頭神経の領域なので、2と3は入れ替わっている。神経の支配域を内側から外側の順に並べて確認する。