問36
肉芽腫性炎はどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：4
正答：4
特異性炎は一種の肉芽腫性炎で、炎症の性格が増殖性で貫かれ、特異的な組織像を示す肉芽腫を形成するものをいう。肉芽腫をつくるものには結核・梅毒・ハンセン病・野兎病・腸チフス・サルコイドーシスが含まれる。本問は肉芽腫性炎を選ぶ。
肉芽腫性炎（特異性炎）にあたる疾患を選ぶ。各選択肢がどの炎症型（漿液性/壊疽性/化膿性/特異性）かを判別する。
教科書によれば、特異性炎（肉芽腫性炎）の代表は結核・梅毒・ハンセン病・野兎病・腸チフス・サルコイドーシス。サルコイドーシスは結核に近似するが中心に壊死巣がなく、類上皮細胞の集合からなる結節病変をつくり、リンパ節や肺が主に侵される。したがって肉芽腫性炎はサルコイドーシス（正答4）。
特異性炎（肉芽腫性炎）＝結核・梅毒・ハンセン病・野兎病・腸チフス・サルコイドーシス。漿液性炎（アレルギー性鼻炎）・壊疽性炎（壊疽）・化膿性炎（肝膿瘍＝膿瘍）と区別する。
教科書特異性炎：長い慢性経過で特異的組織像の肉芽腫を形成。結核＝結核結節（中心乾酪化＋類上皮細胞層＋ラングハンス巨細胞＋周囲リンパ球）、梅毒＝ゴム腫（第3期）、ハンセン病＝癩腫、サルコイドーシス＝中心壊死なし・類上皮細胞集合の結節（リンパ節・肺が主・原因不明）。野兎病・腸チフスも結核に似た結節病変。
炎症型を取り違えさせる。『肉芽腫性炎＝特異性炎＝結核/梅毒/ハンセン病/サルコイドーシス等』と固定し、漿液性（アレルギー性鼻炎）・壊疽性（壊疽）・化膿性（肝膿瘍）を消去する。
特異性炎（肉芽腫性炎）の代表疾患を言う。サルコイドーシスと結核の肉芽腫の違い（中心壊死の有無）を説明する。アレルギー性鼻炎・壊疽・肝膿瘍がどの炎症型かを判別する。