問62
アルツハイマー病の症状で正しいのはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：2
正答：2
アルツハイマー病は徐々に発症し、進行する記憶・認知機能障害を主症状とする変性性認知症である。この設問は、似た用語を持つ他の認知症（脳血管型認知症・ピック病・レビー小体型認知症）との症状の鑑別を問うている。
アルツハイマー病に特徴的な症状を、他の認知症に特徴的な症状（まだら認知症＝脳血管型／はぐらかし対応＝ピック病／パーキンソン症状＝レビー小体型など）から選び分けられるかを問う。
アルツハイマー病では細胞外にアミロイドβ蛋白質が沈着し、細胞内に神経原線維変化が起こり、老人斑が生じ、ニューロンが消失して大脳皮質の萎縮が著明となる。症状は徐々に進行する物忘れ・失見当識・意欲減退とともに頭頂〜側頭葉症状がみられ、物忘れから物とられ妄想が発展したりする（教科書記載）。
「まだら認知症（脳血管型）」「はぐらかし（ピック病）」「パーキンソン症状（レビー小体型／アルツハイマーは末期のみ）」を取り違えやすい。各認知症の核となる1語を結びつけて覚える。
教科書では、アルツハイマー型認知症の臨床診断は「失行・失認症状や視空間失見当（行きつけの場所がわからなくなる）がみられれば」つくとされる。末期には音誦症・小幅歩行・パーキンソン様姿勢・痙攣発作がみられるが、これは末期所見であり初期からのパーキンソン症状ではない点が、レビー小体型との鑑別ポイントになる。
各認知症に特徴的なキーワードを別の認知症に紐づける入れ替え型の選択肢。1語1疾患の対応を崩して出題される。
認知症4疾患（アルツハイマー型／脳血管型／ピック病／レビー小体型）を、それぞれの核となる症状・病態（アミロイドβ＋神経原線維変化／ラクナ梗塞多発・段階様増悪・まだら／前頭・側頭葉萎縮ピック小体・人格障害先行はぐらかし／レビー小体・幻視パーキンソン）で1枚に整理する。