問67
成人の気管支喘息について正しいのはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：4
正答：4
気管支喘息は気道の慢性炎症により閉塞性障害（1秒率低下）をきたす疾患で、発作は夜間・早朝に悪化しやすい。血液検査ではアトピー型で好酸球増多・IgE高値を認める。長期管理の中心はステロイド吸入薬である。
成人気管支喘息の換気障害の型・発作の日内変動・血液検査所見・治療の中心を問う。前問（第25回）と同じく『治療＝ステロイド吸入』が正答だが、誤答肢が『拘束性』『好塩基球』に差し替えられている。
喘息の気道炎症は好酸球・リンパ球が主体で、結果として気道狭窄＝閉塞性障害（1秒率低下）をきたす。アトピー型ではIgEを介したアレルギー機序で好酸球増多・IgE高値を認める。長期管理は気道炎症を抑えるステロイド吸入薬が中心となる。
喘息で増えるのは『好酸球』であって『好塩基球』ではない。喘息の換気障害は『閉塞性』（1秒率低下）であって拘束性ではない。発作は夜間・早朝（昼間ではない）。3つとも前問と同じ論点だが誤答の差し替え（拘束性・好塩基球）に注意。
教科書によれば、診断には気道可逆性試験（気管支拡張薬吸入前後で1秒量改善200mL以上かつ改善率12%以上で気道可逆性あり）、気道過敏性試験、喀痰好酸球・呼気中一酸化窒素濃度（FeNO 37ppb以上で好酸球性喘息）などが用いられる。長期管理薬の中心はステロイド吸入で、長時間作用性β刺激薬の併用で相乗効果。
『拘束性』（実際は閉塞性）、『昼間』（実際は夜間・早朝）、『好塩基球』（実際は好酸球）と細胞名・障害型・時間帯を1語ずつ入れ替えた誤答を並べ、治療の中心＝ステロイド吸入を選ばせる定番構成。
気管支喘息の換気障害（閉塞性＝1秒率低下）、血液所見（好酸球増多・IgE高値）、発作の日内変動（夜間・早朝）、治療（ステロイド吸入が中心）を確認。前問と論点は同じだが誤答肢の差し替え（拘束性・好塩基球）に対応できるよう、正しいキーワードを一語ずつ固める。