問125
肓門穴の外方5分にある奇穴の主治はどれか。
この問題の分類段階2 理解正答の理由や選択肢の違いを整理する問題
正答：3
正答：3
第1腰椎の高さ、外方3寸5分にあるのは痞根。正答は3。
経穴の位置から外方の距離を足して奇穴を割り出し、その主治を言えるか。
膀胱経の肓門は腰部で第1腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にある。その外方5分は外方3寸5分にあたり、同じ第1腰椎の高さで外方3寸5分にあるのは奇穴の痞根である。教科書はその主治を痞塊すなわち肝臓・脾臓・膵臓などの肥大、胃炎、腸炎、鼓腸、腰痛としている。したがって記述3が該当する。
腰部の奇穴は外方3寸5分に痞根（第1腰椎）と腰眼（第4腰椎）が並ぶ。どちらも膀胱経の外方3寸の列よりさらに5分外側にある。高さで区別する。痞根は第12肋骨の下際にあたるという注記も手がかりになる。
痞根の主治にある痞塊とは、腹部に触れる硬い塊を指す古い言い方で、教科書は肝臓・脾臓・膵臓などの肥大と説明している。腰眼は第4腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸5分にあり、患者を直立または伏臥させてあたかも両眼の如き陥凹部に取るとされ、主治は腰痛と生殖器疾患である。
経穴の位置から距離を足させ、主治を答えさせる。解法は、(1) 基準の経穴の高さと外方を出す、(2) 5分足した位置の奇穴を特定、(3) その主治を選ぶ。
肓門の外方5分にある奇穴は痞根で、主治は痞塊。第1腰椎の高さ、後正中線の外方3寸5分にある。