問20
上行結腸にあるのはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：3
正答：3
上行結腸は大腸（結腸）の一部で、結腸に共通する外面の特徴（結腸ヒモ・結腸膨起・腹膜垂）を持ち、小腸の特徴（腸絨毛・パイエル板）は持たない。さらに上行・下行結腸は後腹壁に接して結腸間膜を持たない腹膜後器官。よって上行結腸にあるのは腹膜垂。
大腸と小腸の構造の違い（結腸ヒモ・結腸膨起・腹膜垂 vs 輪状ヒダ・腸絨毛・パイエル板）と、結腸の中でも腸間膜を持つ部位（横行・S状）と持たない部位（上行・下行）の区別を知っているか。
結腸では縦走筋層が3本の結腸ヒモに集まり、ヒモが結腸より短いために壁がたるんで結腸膨起（ハウストラ）ができ、自由ヒモと大網ヒモには脂肪組織の突起である腹膜垂がぶら下がる。これは上行・横行・下行・S状結腸に共通の外観で、上行結腸にも腹膜垂がある。一方、腸絨毛は小腸粘膜の指状突起で吸収面積を増やす構造、パイエル板（集合リンパ小節）は回腸の腸間膜付着部と反対側に集まるリンパ組織で、いずれも小腸の特徴。腸間膜については、空腸・回腸は腸間膜を持って可動性だが、結腸のうち横行結腸とS状結腸は結腸間膜を持ち、上行結腸と下行結腸は後腹壁に接して結腸間膜を持たない腹膜後器官として扱う。したがって上行結腸にあるのは腹膜垂だけ。
結腸の3徴（結腸ヒモ・結腸膨起・腹膜垂）と小腸の3徴（輪状ヒダ・腸絨毛・パイエル板）を入れ替えない。腸間膜は「大腸には無い」と覚えると横行・S状結腸で誤るので、「上行・下行は無い（腹膜後）、横行・S状はある」と部位で覚える。腹膜垂は腹膜の一部ではなく脂肪の突起という点も確認。
腹膜との関係で消化管を整理すると、腹膜内器官（腸間膜を持ち可動）は胃・空腸・回腸・横行結腸・S状結腸、腹膜後器官（後腹壁に固定）は十二指腸の大部分・膵臓・上行結腸・下行結腸・腎。上行結腸は回盲部から右結腸曲まで、肝臓の右葉下面に接し、右結腸動脈・回結腸動脈（上腸間膜動脈の枝）で栄養される。結腸の粘膜は吸収面積を稼ぐ絨毛や輪状ヒダを持たず、半月ヒダと陰窩が主で、水分と電解質の吸収と糞便の形成を行う。
「腸」に共通しそうな語（腸間膜・腸絨毛）を並べて、結腸固有の構造を1つだけ置く形。腸間膜は結腸の一部には存在するため、上行結腸という部位指定を読み落とすと誤る。解法は、(1) 小腸固有（絨毛・パイエル板）を消す、(2) 腸間膜は上行・下行に無いことを確認、(3) 残る腹膜垂が結腸共通の特徴。
上行結腸は大腸の一部で、縦走筋が集まった結腸ヒモ、その短さでできる結腸膨起、自由ヒモ・大網ヒモに付く脂肪の突起である腹膜垂という結腸共通の外観を持つ。腸絨毛は小腸粘膜、パイエル板は回腸のリンパ組織で、大腸には無い。腸間膜は空腸・回腸と横行・S状結腸にはあるが、上行・下行結腸は後腹壁に接して結腸間膜を持たない腹膜後器官。したがって上行結腸にあるのは腹膜垂。