問79
脳性麻痺について正しいのはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：1
正答：1
変化はしうるが治りきらない、永続的な運動の障害。正答は1。
定義に含まれる時期・性質と、病型の割合を正しく言えるか。
脳性麻痺は、受胎から新生児期までの間に生じた脳の進行しない病変にもとづく、永続的な、しかし変化しうる運動と姿勢の異常と定義されている。進行する病気や一時的な運動の障害は含まない。永続的という語が定義そのものに入っているので、記述1が正しい。誤肢は数値と時期が違う。病型で最も多いのは硬さを示す型で全体の約半分を占め、不随意な動きを示す型は約2割である。知的な発達の遅れを伴いやすいのは硬さを示す型のほうで、不随意な動きを示す型では知的な面が保たれることが多い。時期についても、定義は生後4週以内までであり、1年間ではない。
「永続的」と「非進行性」は別の意味で、脳の病変は進行しないが、障害は治りきらずに続く。さらに「変化しうる」とも定義されており、成長や訓練で現れ方は変わる。この3つを区別して押さえる。
病型は硬さを示す型、不随意な動きを示す型、ふらつきを示す型、混ざった型に分かれる。障害の部位でも分け、四肢すべてが麻痺する型、四肢のうち脚のほうが重い型、片側だけの型がある。発生の頻度は出生1,000人に1〜2人とされる。原因は生まれる前、生まれるとき、生まれた後に分かれ、感染、仮死、頭蓋内の出血、黄疸、低酸素などが挙げられる。
定義の語と病型の割合を混ぜて4つ並べる。解法は、(1) 定義の文を思い出す、(2) 時期と性質の語を照合、(3) 病型の割合を確認する。
正しいのは「永続的な運動障害である」。最多の病型は痙直型で約50%、アテトーゼ型は約20%。定義の時期は生後4週以内であって1年間ではない。