問93
本虚標実証に含まれるのはどれか。
この問題の分類段階2 理解正答の理由や選択肢の違いを整理する問題
正答：2
正答：2
本虚標実とは、根本（本）に虚があり、その結果として表面（標）に実の病態が生じている複合的な証。肝陽上亢は肝腎の陰液不足（本虚）のために肝陽を抑えきれず上逆（標実）する証で、本虚標実の代表。正答は2。
虚実を単純な二分ではなく、本虚標実・虚実挟雑という複合としてとらえ、肝の病証の中で陰虚を土台に陽亢が起こる証を見分けられるか。
肝陽上亢は、加齢・過労・房事過多・久病などで肝腎の陰が不足し、陰が陽を抑えられなくなって肝陽が上に亢ぶる証。腰膝酸軟・耳鳴・五心煩熱などの陰虚（本虚）と、眩暈・頭痛・顔面紅潮・いらだち（標実）が同時に出る。虚と実が同時にあり、しかも虚が原因で実が結果という関係なので本虚標実。一方、肝鬱気滞は情志の失調で気機が鬱滞した実証、肝火犯肺は肝火が上逆して肺を侵す実証（実火）、心肝火旺は心火と肝火がともに亢ぶる実証で、いずれも土台に虚を持たない。
「肝陽上亢」と「肝火上炎」の区別。どちらも上部の熱症状を出すが、肝火上炎は実火のみ、肝陽上亢は陰虚の土台がある。眩暈・のぼせに腰膝酸軟や細数脈が伴えば陰虚を疑う。心腎不交（心腎陰虚＋心火亢盛）も本虚標実の例として頻出。
虚実の複合には、虚実挟雑（虚と実の並存）、本虚標実（虚が本で実が標）、真実仮虚・真虚仮実（見かけと本質が逆）がある。老年の病理は本虚標実が最大の特徴で、元陰・元陽の衰えによる臓腑の虚（本）から、食滞・痰飲・瘀血などの病理産物（標）が二次的に生じる。肝陽上亢の治療は補虚瀉実で、滋陰（補）と平肝潜陽（瀉）を併用する。
肝の病証を4つ並べ、全部に火・陽・気の「実らしい語」を入れる作り。解法は、(1) 各証の土台に陰虚があるかを確認、(2) 陰虚が土台にある肝陽上亢だけが本虚標実。
虚と実が同時にある証のうち、虚が根本で実が表面に出ているものを本虚標実という。肝陽上亢は肝腎の陰液不足で陽を抑えられず上逆する証で、眩暈・頭痛・顔面紅潮（標実）と腰膝酸軟・五心煩熱・細数脈（本虚）が同時に出る。肝鬱気滞、肝火犯肺、心肝火旺は土台に虚がない実証。治療は補虚瀉実（滋陰＋平肝潜陽）。