問102
次の文で示す三陰三陽病証はどれか。「全身の冷え、悪寒、下痢、嗜眠を呈し、抵抗力が弱く、身体が衰弱している状態。」
この問題の分類段階2 理解正答の理由や選択肢の違いを整理する問題
正答：3
正答：3
三陰三陽病（六経病証）のうち、全身の冷え・悪寒・下痢に「嗜眠（ただ横になって眠りたがる）」が加わり、正気が衰えた状態は少陰病。心腎の陽気が衰えた裏虚寒証で、脈は微細。正答は3。
六経病証の各段階の特徴（太陽：表証、陽明：裏実熱、少陽：半表半裏、太陰：脾虚寒、少陰：心腎陽虚・但欲寐、厥陰：寒熱錯雑）を区別できるか。特に太陰病と少陰病の違い。
傷寒の伝変で三陰に入ると虚寒の段階になる。太陰病は脾の虚寒で、腹満・嘔吐・食べられない・下痢・腹痛が中心。少陰病はさらに進んで心腎の陽気が衰えた段階で、全身の冷え・悪寒（寒がり）・下痢（清穀下痢）に加え、気力が尽きてただ横になって眠りたがる「但欲寐」（嗜眠）が特徴、脈は微細。本例の「嗜眠、抵抗力が弱く衰弱」はこの少陰病の像。厥陰病は外感病の末期で上熱下寒（寒熱錯雑）を示し、胸中の灼熱痛・激しい口渇と四肢の厥冷・下痢が同時に出る。少陽病は寒熱往来・口苦・胸脇苦満の半表半裏証で、冷えと衰弱の像ではない。
太陰病と少陰病はどちらも虚寒で下痢を伴うが、太陰は腹部症状（腹満・嘔吐）が主で脾の病、少陰は全身の冷え・嗜眠・脈微細で心腎の病。「嗜眠（臥床を好む）」は少陰病のキーワード。厥陰病は寒熱が混在する点で区別。
六経病証は『傷寒論』の外感熱病の病期分類。太陽病（表証：悪寒発熱・頭項強痛・脈浮）、陽明病（裏実熱：壮熱・大汗・大渇・便秘・潮熱・脈洪）、少陽病（半表半裏：寒熱往来・口苦・咽乾・目眩・胸脇苦満・脈弦）、太陰病（脾虚寒：腹満・嘔吐・下痢）、少陰病（心腎陽虚：悪寒・厥冷・下痢・但欲寐・脈微細。熱化すると心煩不眠）、厥陰病（寒熱錯雑：上熱下寒・消渇・厥冷）。三陽は実・熱、三陰は虚・寒が基調。
三陰を3つ並べ、虚寒の程度と熱の有無で区別させる。解法は、(1) 熱象があれば厥陰（寒熱錯雑）か少陽、(2) 熱象がなく腹部中心なら太陰、(3) 全身の冷えと嗜眠・衰弱なら少陰。
六経病証は外感病の病期で、三陽は実熱、三陰は虚寒が基調。太陰病は脾の虚寒で腹満・嘔吐・下痢、少陰病は心腎の陽気が衰え全身の冷え・悪寒・下痢・但欲寐（嗜眠）・脈微細を示し、正気が衰弱する。厥陰病は末期で上熱下寒の寒熱錯雑。本例は嗜眠と衰弱を伴う全身の虚寒なので少陰病。