問143
六部定位脈診で右手寸口の沈が虚している場合、難経六十九難に基づく配穴で適切なのはどれか。
この問題の分類段階3 応用症例や条件を判断材料にする問題
正答：1
正答：1
右手寸口の沈は肺。肺（金）の虚には母である脾（土）を補うので、自経の兪土穴である太淵と、母経の土穴である太白。正答は1。
六部定位脈診の配当から臓を決め、六十九難の母子補瀉を五行穴で実行できるか。第29回問105と同型で、臓が違う。
六部定位脈診では、左右の寸口・関上・尺中の浮（腑）と沈（臓）に臓腑を配当する。右手の寸口・沈は肺。ここが虚していれば肺虚。『難経』六十九難は「虚する者はその母を補い、実する者はその子を瀉す」とするので、肺は金だから母は土、すなわち脾。補うのは、自経（肺経）の母穴である兪土穴の太淵と、母経（脾経）の土穴である兪土穴の太白。選択肢1がこの組にあたる。復溜は腎経の経金穴、経渠は肺経の経金穴で、これは金の組なので肺虚の補法ではなく別の配穴。曲泉は肝経の合水穴、陰谷は腎経の合水穴で水の組、大都は脾経の滎火穴、少府は心経の滎火穴で火の組。
4つの選択肢はいずれも「自経の◯穴＋母経の同じ五行の穴」という同じ形をしているので、どの臓が虚しているかを決めないと選べない。決め手は六部定位脈診の配当で、右手の寸口が肺・大腸。左手の寸口は心・小腸なので、左右を取り違えると別の答えになる。
六部定位脈診の配当：左手は寸口＝心・小腸、関上＝肝・胆、尺中＝腎・膀胱。右手は寸口＝肺・大腸、関上＝脾・胃、尺中＝腎（命門）・三焦。浮が腑、沈が臓。母子補瀉の4つの組：肺虚（金）→土を補う＝太淵・太白。腎虚（水）→金を補う＝復溜・経渠。肝虚（木）→水を補う＝曲泉・陰谷。脾虚（土）→火を補う＝大都・少府。心虚（火）→木を補う＝少衝・大敦。
母子補瀉の4つの組をそのまま並べ、脈診の配当だけで選ばせる。解法は、(1) 脈診の部位から臓を決める、(2) その臓の五行を出す、(3) 母の五行を出す、(4) 自経と母経のその五行穴の組を選ぶ。
六部定位脈診で右手の寸口・沈は肺。肺虚なら六十九難に従って母である土を補うので、自経の兪土穴である太淵と母経の兪土穴である太白の組。復溜と経渠は金の組で腎虚用、曲泉と陰谷は水の組で肝虚用、大都と少府は火の組で脾虚用。脈診の左右と部位を取り違えないこと。