問158
「52歳の男性。3週間前に風邪を引き、現在も咳と軽度な息切れが残っている。近医で喘息と言われ気管支拡張剤を処方された。」本症例に対して奇穴を取穴する際、仮点を求めるために委中を用いるのはどれか。
この問題の分類段階1 暗記用語・数値・定義を確認する問題
正答：2
正答：2
患門は紐を足の第1趾から委中まで伸ばして測り、その長さで仮点を求める奇穴。委中を用いるのはこれ。正答は2。
紐を使って取穴する古法の奇穴を区別できるか。四華と患門はどちらも同じ主治だが、測り方の基準が違う。
四華と患門はどちらも呼吸器疾患（とくに肺結核・喘息）と心臓疾患を主治とし、紐を使って背部に仮点を求めてから4穴または2穴を取る古い方法。違いは最初に測る基準。四華は、長い紐の中央を大椎に当てて頸に掛け、両端を前胸部へ垂らして鳩尾の位置で切り、その紐の中央を甲状軟骨の上に当てて背部へ回し、下端が脊柱上に当たるところを仮点とする。患門は、長い紐の一端を足の第1趾の先端に当てて踏ませ、足底から足根部中央を経て下腿後面の正中を上り、委中に至ったところで切る。この紐の一端を鼻尖に当て、頭頸部と背部の正中線に沿って垂らし、下端が当たる脊柱上を仮点とする。したがって委中を用いるのは患門。定喘と夾脊はいずれも椎骨を基準に取る奇穴で、紐は使わない。
四華と患門は主治が同じで手順もよく似ているので、測る起点で区別する。四華は上半身（大椎と鳩尾）、患門は下半身から（足の第1趾と委中）。どちらも次に短い紐で口角から鼻中隔下を通る長さを測り、それを仮点に当てて穴を決める点は共通。
背部の奇穴：定喘（Ex-B1、第7頸椎棘突起下の外方5分）、夾脊（Ex-B2、第1胸椎から第5腰椎の各棘突起下縁の高さで後正中線の外方5分、左右各17穴計34穴、主治は胸腹部の慢性疾患）、胃脘下兪、痞根、下志室、腰宜、腰眼、十七椎（第5腰椎棘突起下方）、腰奇、四華、患門。四華と患門は張介賓に由来する古法で、菱形花とも呼ばれる。呼吸器疾患と心臓疾患が主治。
背部の奇穴を4つ並べ、紐で測るものと椎骨で取るものを混ぜる。解法は、(1) 設問が指定する基準（委中）を確認、(2) 各奇穴の取穴法を出す、(3) その基準を使うものを選ぶ。
四華と患門はどちらも紐で仮点を求める古法の奇穴で、主治も呼吸器疾患と心臓疾患で共通。違いは測る起点で、四華は大椎と鳩尾、患門は足の第1趾から委中まで。したがって委中を用いるのは患門。定喘と夾脊は椎骨を基準に取る奇穴で紐は使わない。