問144
肌肉がしびれてだるさがみられる病証に対し、五刺を用いて治療するときの刺法として最も適切なのはどれか。
この問題の分類段階2 理解正答の理由や選択肢の違いを整理する問題
正答：3
正答：3
肌肉のしびれとだるさは脾の主る肌肉の病。五刺のうち肌肉に対応するのは合谷刺で、ニワトリの足のように分肉の間へ刺す。正答は3。
五刺が五臓と五体（皮・脈・筋・肉・骨）に対応することを知り、肌肉に対応する刺法の操作を選べるか。
五刺は『霊枢』官鍼篇にある5つの刺法で、五臓とそれが主る組織に対応する。半刺は肺（皮）に応じ、極めて浅くすばやく刺してすばやく抜く。豹文刺は心（脈）に応じ、多数刺して出血させる。関刺は肝（筋）に応じ、関節部の筋（腱）に深く刺す。合谷刺は脾（肉）に応じ、ニワトリの足のように分肉の間へ左右へ広げて刺す。輸刺は腎（骨）に応じ、骨に至るまで深く刺し真っすぐに抜く。設問は肌肉のしびれとだるさなので脾が主る肉の病、対応するのは合谷刺。
五刺の輸刺と十二刺の輸刺は名前が同じで内容が違う。五刺の輸刺は骨に至るまで深く刺す骨痺への刺法、十二刺の輸刺は深く直刺してすばやく抜き盛んな熱を瀉す刺法。どちらの分類の話かを設問文で確認する。第32回問148では十二刺の輸刺が問われている。
五刺と五臓・五体：半刺＝肺・皮（極浅くすばやく）、豹文刺＝心・脈（多数刺して出血）、関刺＝肝・筋（関節部の腱へ深く）、合谷刺＝脾・肉（分肉の間へ鶏足状に）、輸刺＝腎・骨（骨に至るまで深く）。五体は五臓が主る組織で、肝＝筋、心＝血脈、脾＝肌肉、肺＝皮毛、腎＝骨髄。刺法の分類には九刺（部位や目的による9種）、十二刺（病態による12種）、五刺（五臓に応じる5種）があり、いずれも『霊枢』官鍼篇に由来する。
5つの刺法の操作を並べ、対応する五体を取り違えさせる。解法は、(1) 症状が出ている組織（肌肉）を確認、(2) その組織を主る臓を出す、(3) 五刺のうちその臓に応じる刺法を選ぶ。
五刺は五臓とそれが主る五体に対応する刺法。肌肉は脾が主るので、肌肉のしびれとだるさには合谷刺を用い、ニワトリの足のように分肉の間へ刺す。半刺は皮（肺）、関刺は筋（肝）、輸刺は骨（腎）。五刺の輸刺と十二刺の輸刺は別物なので、どちらの分類かを設問文で確認する。