問177
施灸局所に起こる軸索反射について適切なのはどれか。
この問題の分類段階2 理解正答の理由や選択肢の違いを整理する問題
正答：1
正答：1
血管が広がるだけでなく、血液の成分が漏れ出て膨らみができる。正答は1。
軸索反射で起こる現象と、関わる線維・物質を正しく言えるか。
皮膚へ侵害となる刺激を与えると、感覚の線維の枝を通って興奮が逆向きに伝わり、その終末から神経ペプチドが放出される。これにより周りの血管が広がって赤みが広がるとともに、血管の壁の透過性が高まって血液の液体成分が漏れ出し、膨らみができる。したがって記述1が正しい。誤肢は関わるものが違う。交感神経の終末から出る物質は血管を締める側であり、この現象を起こす線維は太い有髄のものではなく無髄の細いものである。侵害だけに応じるニューロンは脊髄後角にあり、局所の現象を説明しない。
赤みと膨らみは別の現象で、原因も違う。赤みは血管が広がることによるもの、膨らみは血管の壁から液体成分が漏れることによるものである。両方が軸索反射に伴って起こるが、機序を分けて言えるようにしておく。
講義では、この現象を神経が起こす炎症として説明する。細い無髄の線維が興奮すると、その終末から神経ペプチド（サブスタンスP、CGRP）が局所へ出て、血管が広がり、壁の透過性が高まって血液の液体成分が漏れ出る。その部位は機械的な刺激に対して過敏になり、水分とイオンが増えるために皮膚の電気の通りやすさも高くなる。内臓に炎症を起こした動物では、体表の決まった部位にこの反応が現れ、そこへ刺鍼すると症状が抑えられたという研究が示されている。昔から施術者が体表を探って圧痛のある場所へ刺してきたことに、この仕組みで説明がつく。
現象と関与因子を4つ並べ、線維の種類と物質を入れ替える。解法は、(1) 軸索反射の定義を確認、(2) 関わる線維と物質を当てる、(3) 局所で起こる現象を選ぶ。
適切なのは「血漿が漏出する」。軸索反射は無髄C線維によって起こり、CGRPなどの神経ペプチドが終末から出る。ノルアドレナリンは血管収縮の側。