カウンセリングの基本的態度で適切なのはどれか。
公式正答：3
解説
カウンセリングの基本的態度で適切なものを問う。受容である。
この問題で問われていること
支援的な関わりの基盤になる態度を挙げられるか。
しくみから理解する
ロジャーズは、カウンセラーに求められる3つの条件として、①自己一致（純粋性。カウンセラーが自分の感情に気づき、偽らずにいること）、②無条件の肯定的関心（受容。相手を評価せず、条件をつけずに、そのまま受け入れること）、③共感的理解（相手の内側の世界を、あたかも自分のことのように感じ取り、それを伝えること）を挙げた。受容は、この中核の一つになる。相手の言うことに同意するという意味ではなく、その人がそう感じていることを、そのまま認めることになる。
選択肢ごとの確認
査定は、相手を測り、判断することになる。必要な場面はあるが、カウンセリングの基本的態度としては、相手を評価の対象とする点で異なる。
指示は、こうしなさいと方向を示すことになる。危険が差し迫る場面などでは必要だが、カウンセリングの基本は、本人が自分で気づき、決めていく過程を支えることであり、指示ではない。
同化は、相手と自分を同一のものとして扱うことになる。共感とは異なる。共感は「あたかも自分のことのように」感じつつ、「あたかも」という部分を失わないことが要点になる。相手と自分の境界を失えば、支援者自身が巻き込まれ、冷静な判断ができなくなる。
評価も、相手を良い悪いで判断することになる。受容とは逆の方向になる。
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混同しやすいポイント
誤肢は、①査定、②指示、③同化、④評価という4つになる。このうち、査定と評価は「判断する」方向、指示は「導く」方向、同化は「境界を失う」方向であり、いずれも受容とは異なる。受容の要点は、①評価しない、②条件をつけない、③同意とは違う、④境界を保つ、の4点になる。
理解を深める
支援的なコミュニケーションを整理する。ロジャーズの3条件＝自己一致、無条件の肯定的関心、共感的理解。技法＝①傾聴（相手に注意を向け、言葉と、その背後にあるものを聴く）、②うなずきとあいづち、③繰り返し（相手の言葉をそのまま返す）、④言い換え（内容を整理して返す）、⑤感情の反映（「つらかったのですね」と、気持ちを言葉にして返す）、⑥要約、⑦開かれた質問、⑧沈黙を待つ、⑨明確化（曖昧な部分を確かめる）、⑩支持（気持ちと努力を認める）。避けるべき関わり＝①安易な励まし（「頑張って」「大丈夫ですよ」。相手の気持ちを打ち消す）、②助言の押しつけ、③批判と説教、④話題を変える、⑤一般化（「みんなそうですよ」。その人固有の体験を薄める）、⑥自分の話にすり替える、⑦うわべの同情、⑧安易な保証（「きっと良くなります」）。非言語のコミュニケーション＝表情、視線、姿勢、距離、身振り、声の調子と速さ、そして沈黙。非言語の手掛かりは、とくに感情や態度が伝わる場面で大きな働きをする。ただし「伝わる内容の大部分が非言語による」という割合の主張は、限られた条件で得られた知見を伝達内容全般へ広げたもので、原著者自身がその一般化を戒めている。看護師が腕を組む、時計を見る、立ったまま話す、といった態度は、言葉以上に伝わる。距離＝①密接距離（0〜45cm。ケアの際に入る）、②個体距離（45〜120cm。個人的な会話）、③社会距離（120〜360cm。改まったやりとり）、④公衆距離（360cm以上）。ケアでは密接距離に入ることが多いため、事前に断り、丁寧に扱う。看護におけるカウンセリングの位置づけ＝看護師は、専門的な心理療法を行う立場ではないが、日々の関わりの中で、支援的なコミュニケーションを用いる。自分の限界を知り、必要なら専門職へつなぐことも重要になる。
間違えやすい考え方
態度を問う型で、誤肢が判断・指示・境界の喪失である。受容の4つの要点で切る。
5分で振り返る
①ロジャーズの3条件＝自己一致（純粋性）、無条件の肯定的関心（受容）、共感的理解。②受容は、同意することではなく、その人がそう感じていることをそのまま認めること。③査定と評価は「判断する」方向で、受容とは逆になる。④指示は「導く」方向。カウンセリングの基本は、本人が自分で気づき決める過程を支えること。⑤同化は相手と自分の境界を失うこと。共感は「あたかも自分のことのように」感じつつ、「あたかも」を失わない。⑥技法＝傾聴、うなずき、繰り返し、言い換え、感情の反映、要約、開かれた質問、沈黙を待つ、明確化、支持。⑦避けるべき関わり＝安易な励まし、助言の押しつけ、批判、話題を変える、一般化、自分の話にすり替える、安易な保証。⑧非言語の手掛かりは、とくに感情と態度が伝わる場面で大きく働く。ただし伝達内容の大部分を占めるという割合の一般化はしない。
1分チェック
- カウンセリングの基本的態度は。→ 受容（評価せず、条件をつけず、そのまま受け入れる）。
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