車椅子による移送で正しいのはどれか。
公式正答：2
解説
車椅子による移送で正しいものを問う。段差を上るときは、小車輪を浮かせるである。
この問題で問われていること
段差と坂での操作を、力学から説明できるか。
しくみから理解する
車椅子の前方にある小車輪（キャスター）は径が小さく、段差に当たると乗り越えられずに停止し、その反動で本人が前方へ投げ出される危険がある。したがって、段差を上るときは、①ティッピングレバーを足で踏み、②ハンドルを下へ押して小車輪を浮かせ、③段差の上へ乗せてから、④大車輪を押し上げる、という手順をとる。事前に「段差を越えます。少し傾きます」と声をかけることも重要になる。
選択肢ごとの確認
坂を上るときに背もたれ側から進むのは誤りになる。坂を上るときは前向きに進む。背もたれ側から（後ろ向きに）進むのは、坂を下りるときになる。理由は、前向きに下ると、本人が前方へ滑り落ちる恐怖を感じ、実際に転落の危険もあるためになる。後ろ向きにゆっくり下れば、介助者が体重を支えられる。
方向転換をするときに小車輪を支点にするのも誤りになる。小車輪は自由に回転する構造であり、支点にはならない。方向転換は、大車輪を支点として、車椅子の後方を回すように行う。狭い場所では、小車輪を浮かせて向きを変える方法もある。
乗り降りをするときにフットレストを下げるのも誤りになる。乗り降りの際は、フットレストを上げる（または外す）。下げたままでは、①足を乗せる台に足がぶつかる、②立ち上がるときに足底が床につかない、③フットレストに体重がかかって車椅子が前方へ傾き転倒する、という危険がある。
もっと詳しく読む
混同しやすいポイント
誤肢は、①坂の向き、②方向転換の支点、③フットレストの操作を、それぞれ誤っている。車椅子の操作の原則＝①上りは前向き、下りは後ろ向き、②段差を上るときは小車輪を浮かせて乗せ、下りるときは後ろ向きで大車輪から下ろす、③乗り降りではブレーキをかけ、フットレストを上げる、④動かす前に必ず声をかける、⑤ブレーキの確認を毎回行う。
理解を深める
車椅子による移送を整理する。準備＝①車椅子の点検（ブレーキ、タイヤの空気、フットレスト、ベルト、破損）、②本人の状態（バイタルサイン、めまい、疼痛、点滴とドレーン）、③衣服と履物、④保温（膝掛け。ただし、車輪に巻き込まれないよう注意する）、⑤経路の確認。移乗＝①車椅子を健側に、ベッドとの角度を20〜30度に置く、②ブレーキをかける、③フットレストを上げる、④浅く座り直し、足を引く、⑤前傾して立つ、⑥健側の手で遠い側の肘掛けをつかむ、⑦回旋して座る、⑧深く座り直す、⑨フットレストを下ろし、足を乗せる、⑩ベルトがあれば装着する。移送中＝①声をかけながら、②速度を一定に、③方向転換はゆっくり、④曲がり角と扉の前では一時停止し、⑤下り坂と段差では必ず声をかける、⑥エレベーターでは後ろ向きに入り前向きに出る（または前向きに入り後ろ向きに出る。いずれにしても、本人が壁に向き続けない配慮と、扉の開閉時の安全を考える）、⑦手が肘掛けから出ていないか確認する、⑧点滴とドレーンの位置、⑨長時間の座位による疼痛と褥瘡（坐骨結節部）への配慮。停止時＝必ずブレーキをかける。わずかな傾斜でも動き出す。観察＝本人の表情、気分不良、疼痛、そして寒さ。心理面＝①車椅子に乗ることへの抵抗（「歩けなくなった」という思い）、②人から見下ろされる位置になることへの不快、③押されることへの不安、④速度と揺れへの恐怖。したがって、①目線を合わせて話す、②これから何をするかを伝える、③本人のペースを尊重する、④自分で操作できる人には任せる、という配慮が求められる。
間違えやすい考え方
操作を問う型で、誤肢が坂の向き・支点・フットレストを誤る。上りは前向き、下りは後ろ向きで切る。
5分で振り返る
①小車輪は径が小さく、段差に当たると停止し、その反動で本人が前方へ投げ出される。②段差を上るときは、ティッピングレバーを踏み、ハンドルを下へ押して小車輪を浮かせ、段差の上へ乗せてから大車輪を押し上げる。③坂を上るときは前向き、下りるときは後ろ向きに進む。前向きに下ると前方へ滑り落ちる恐怖と転落の危険がある。④方向転換は大車輪を支点にする。小車輪は自由に回転するため支点にならない。⑤乗り降りの際は、ブレーキをかけ、フットレストを上げる（または外す）。下げたままでは、足がぶつかり、車椅子が前方へ傾いて転倒する。⑥停止時は必ずブレーキをかける。わずかな傾斜でも動き出す。⑦動かす前に必ず声をかける。⑧目線を合わせて話し、本人のペースを尊重する。
1分チェック
- 段差を上るときは。→ 小車輪を浮かせて乗せる（上りは前向き、下りは後ろ向き）。
この問題に対応する教材の確認中です。