クラウス, M. H. M. H. Klaus とケネル, J. H. J. H. Kennell が提唱した絆（ボンディング）について適切なのは どれか。
公式正答：3
解説
クラウスとケネルが提唱した絆（ボンディング）について適切なものを問う。母子相互作用によって促進されるである。
この問題で問われていること
絆と愛着の違いを説明できるか。
しくみから理解する
ボンディングは、親から子へ向かう情緒的な結びつきを指す。クラウスとケネルは、出産の直後から、母子が触れ合い、目を合わせ、声をかけ、授乳するという相互のやりとり（母子相互作用）を通じて、この結びつきが形成され促進されると述べた。すなわち、生まれつき備わっているものではなく、関わりの中で育まれるものになる。
選択肢ごとの確認
生まれながらのものではない。かつては「母性本能」として、生まれつき備わるものと考えられていたが、現在は、関わりを通じて形成されるものと理解されている。この理解は重要で、①すぐに愛情を感じられない親を責めない、②形成を支える関わりが看護になる、という実践に結びつく。
母子間の同調性を意味するのではない。同調性（相互の反応が呼応し合うこと）は、母子相互作用の一つの側面ではあるが、ボンディングそのものの定義ではない。
親との間に子どもが築くものではない。子どもから親へ向かう結びつきは、愛着（アタッチメント）といい、ボウルビィが提唱した概念になる。ボンディングは親から子へ、アタッチメントは子から親へ、という方向の違いが要点になる。
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混同しやすいポイント
2つの概念を、方向で区別する。①ボンディング（絆）＝親から子へ。クラウスとケネル。出産の前後から形成され、相互作用により促進される。②アタッチメント（愛着）＝子から親へ。ボウルビィ。生後6か月頃から特定の人への明確な愛着が形成される。誤肢のうち、④はこの方向を逆にしたものになる。
理解を深める
親子の関係の形成を整理する。ボンディングを促す関わり＝①早期母子接触（出生後、児を母親の胸に抱かせる）、②母子同室、③早期の授乳と、頻回の授乳、④児の反応を伝える（「お母さんの声が聞こえていますね」「よく見ていますよ」）、⑤親ができることを示す（抱く、話しかける、おむつを替える、沐浴、そして児の様子を見る）、⑥親の努力を認める、⑦不安と戸惑いを受け止める、⑧父親も同様に関わる。妨げるもの＝①母児の分離（早産、疾患、母体の状態）、②出産体験への否定的な感情（望まない経過、緊急の帝王切開、痛み）、③産後の心身の不調（疲労、痛み、マタニティブルーズ、産後うつ病）、④児の状態（泣き止まない、飲まない、疾患と障害）、⑤望まない妊娠、⑥支援の乏しさと孤立、⑦経済的な困難、⑧親自身の被虐待の経験、⑨パートナーとの関係。ボンディング障害＝児に対して、愛情を感じられない、拒絶的な感情を抱く、そして関わりを避ける状態。①頻度は決してまれではない、②本人が強い罪責感を抱き、誰にも言えずにいることが多い、③産後うつ病と重なることも、独立して生じることもある、④児童虐待の危険因子になる、⑤したがって、早期に気づき、支援することが重要になる。気づく手がかり＝①児への言及が乏しい、②抱き方がぎこちない、目を合わせない、③「かわいいと思えない」という言葉、④児の泣きへの過度のいらだち、⑤面会に来ない、⑥「この子さえいなければ」という発言。支援＝①責めない、②話を聴く、③「そう感じる人は少なくない」と伝える、④身体の回復と休息を優先する、⑤具体的な育児の支援、⑥専門的な支援へつなぐ（精神科、産後ケア、地域の保健師）、⑦継続して関わる。母子保健の場面での把握＝妊娠期からの支援（特定妊婦の把握）、産後の質問票、新生児訪問、乳児家庭全戸訪問事業を通じて、切れ目なく支える仕組みが整えられている。
間違えやすい考え方
概念を問う型で、誤肢が生得性・定義・方向を誤る。親から子か、子から親かで切る。
5分で振り返る
①ボンディング（絆）は、親から子へ向かう情緒的な結びつき。クラウスとケネルが提唱した。②出産の直後からの触れ合い、目を合わせること、声かけ、授乳という母子相互作用を通じて形成され促進される。③生まれつき備わるものではない。この理解は、すぐに愛情を感じられない親を責めないこと、そして形成を支える関わりが看護になることに結びつく。④アタッチメント（愛着）は、子から親へ向かう結びつき。ボウルビィが提唱した。方向が逆になる。⑤促す関わり＝早期母子接触、母子同室、頻回の授乳、児の反応を伝える、親ができることを示す、努力を認める。⑥妨げるもの＝母児の分離、出産体験への否定的な感情、産後の心身の不調、支援の乏しさ、孤立。⑦ボンディング障害は児童虐待の危険因子になる。早期に気づき、責めずに支える。
1分チェック
- ボンディングは。→ 親から子への結びつき。母子相互作用により促進される。
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